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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第124部分

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    “那么,当时柳原医生是不是也曾怀疑肺部转移? ”
    “是的。柳原医生告诉过我,他在教授总会诊时曾建议做断层摄影,但遭到驳斥,我想当时他不认为那只是单纯的结核病灶。”
    “接下来有关手术后的检查不周问题,近畿癌症中心的都留病理检查科主任指出,切除后的胃部并没有做好充分的检查工作。您是否知道,就切除后的胃部标本做了什么样的检查? 结果如何? ”
    “当时柳原医生曾告诉过我。”
    “您是在什么时候听到这个内容的? ”
    “手术后的第九天,刚好就在财前医生前往德国的当天早上。”
    “您是在哪里听说的? ”
    “我刚好在中央检查室碰到柳原医生,于是我问他,佐佐木先生的胃部病理检查报告是不是出来了? 他说,早就做完了,组织诊断的结果也表示那只是局限在黏膜内的早期癌。我再更进一步询问,到底做了什么样的检查? 他竟然说,只做了~片代表性切片的检查。我非常惊讶,于是建议他,既然手术前没有做断层摄影,现在更应该详细检查整体病灶才对。柳原医生说,那个胃以后要作为财前教授的研究与临床课的教材标本,因此教授命令要浸在福尔马林里,好好保管,未经教授同意,不准擅自使用。”
    关口听到这里,掩不住愤怒的情绪:“这个胃标本里包含着攸关患者性命的线索,怎么可以为了自己的研究而占为已有呢? 太藐视人命了! ”
    “审判长,该发言严重毁谤被告,我方要求收回! ”河野和国平异口同声地表示抗议,审判长接受了他们的要求。
    “我换个问题。手术后一个星期,患者出现呼吸困难的症状,我想请问当时医生是否进行过妥善的处理? 当时里见证人您要求财前被上诉人拍摄胸部x 光,这又是为什么? ”
    “患者因呼吸困难而相当痛苦,当时是我亲自替他看诊,也听主治医师柳原说明病情的经过,因此对财前教授的诊断产生了怀疑。财前教授认为那是手术后引起的肺炎,但是肺炎通常发生在手术后第二三天,当时已经使用了氯霉素,氯霉素对肺炎具有绝对的效果,然而经过了一个星期却未见成效。因此,我怀疑可能是癌性肋膜炎。肋膜炎会导致肺部积水,只要照x 光就可立刻得知。”
    “了解。记得东京K 大学的正木鉴定人认为,手术前的x 光已经显示疑似有三四十cc的积水,如果超过50cc就可以大致判断病况。因此,如果在手术后立刻进行x光检查,便可以确定病因。但是财前教授仍旧坚持己见,拒绝了您的建议,是吗?”
    “没错。”
    “当时若能进行x 光检查,确定诊断为癌性肋膜炎,应该做何处置呢? ”
    “应当立即进行化疗,防止癌细胞的扩散。除此之外,我想没有其他办法吧。”
    里见一提到化疗,旁听席上立刻出现怒骂:“药物哪能治疗癌症啊! ”
    “请安静! ”审判长责备着旁听民众。
    关口乘胜追击,继续讯问。
    “也就是说,患者在手术后发生呼吸困难时,若能立即拍摄x 光,就能发现癌性肋膜炎,也能进行化疗,抑制癌细胞的扩散。但是财前教授依然未尽职责,因而将癌性肋膜炎误诊为术后肺炎,导致患者提前死亡,是吗? ”
    “我认为是如此。”
    “我的讯问到此为止。”
    财前身为医生却怠慢了应尽的检查职责,关口通过里见的证词,一一指出财前的过失。等关口一回做,对方律师早已蓄势待发,立刻发言:“被上诉人律师开始进行反对讯问。”
    局势逐渐不利于财前,为了一举挽回颓势,这次由河野律师开口。
    “方才里见证人认为从手术前到手术后,财前教授都未进行几项应做的检查,因而质疑他的怠慢,那么我想请问,里见证人为什么不亲自执行其中的任何一项检查呢? ”
    河野劈头就指责里见。
    “若医生要重新诊断时,必须获得对方的认可。当时财前教授拒绝我的建议,我也无可奈何。”
    “但是,假设你果真在手术前就发现了转移,而手术后也耿耿于怀,那么为什么一遭到财前教授的否定就立刻打退堂鼓呢? 那就好像A 电车载满了乘客,而坐在B电车上的人,在远处就发现A电车的铁轨上有异物,好心提醒A 电车司机;然而A电车司机却说毫无异状,因此B 电车的人就眼睁睁地看着A 电车翻覆。你的行为不就是如此吗? ”
    里见严辞回答:“请不要举一些莫名其妙的比喻,请有话直说,我不喜欢拐弯抹角。”
    “好的,我整理一下问题。当时您的确怀疑肺部转移,也向财前教授提出各项检查的必要性,然而您每一次都接受了财前教授的说法,这是因为您认同他的诊断的可信度,也因此不敢亲自执行。这表示,您当时并没有强烈认同检查的必要性,现在结果出来了你才来放马后炮的,不是吗? ”河野一步步进逼。
    “不是的。我并不是因为财前教授拒绝我的建议,所以妥协或是服从。然而就如您刚才所说的,即便遭到他的拒绝我也应该坚持到底。我认为这件事,我必须负起一半责任。”
    里见坦率认错,反倒让河野不知所措,他对里见的攻击也就此打住。
    “审判长,我的反对讯问到此为止。本人打算在讯问我方证人柳原时,再明确论述我方的反驳意见。”
    河野说完,换柳原上了证人席。柳原的脸色苍白、全身僵硬,河野为了缓和他的情绪,慢条斯理地说:“柳原证人,你是佐佐木庸平先生的主治医师,对吧? ”
    “是的。”
    “患者在贲门癌手术之前进行胸部x 光检查,发现左肺下叶有阴影,你当时是不是曾向财前教授建议进一步做断层摄影? ”
    “不,没有那回事。当时财前教授说,这个阴影应该是肺结核的旧病灶,但也不能排除转移灶的可能性。因此,反倒是教授提醒我要注意手术开腹时的状况。”
    柳原听从财前的指示,说出事前已经套好的证词。
    “手术之时,你担任第一助手,请问当时的情形如何? ”
    “就如财前教授的诊断,胃贲门部的后壁有拇指大小的癌症,该癌症并没有转移到周围的腹部脏器。教授顾虑到手术前的胸部阴影,因此特别详细地检查了肝脏,但并未发现转移现象。当时的手术只花了两小时十分就完成全胃切除。”
    “那么胃部病理检查结果,是在手术后的第几天出来的? ”
    “手术后第五天。”
    “谁负责检查? ”
    “第一外科的病理科负责人。”
    “你看过组织标本吗? ”
    “是,我看过。”
    “看过之后,您有什么意见? ”
    “我的意见和检查报告一样,癌症仅止于黏膜内,不可能有血管侵袭,是单纯的早期癌。我因此松了一口气。”
    “你过去曾做过病灶整体的病理检查吗? ”
    “我只做过一次。在一年多之前,本院只针对单一病灶,做过代表性切片。这是本院一直以来的惯例。”
    “了解。那么刚才的病理检查结果,是否促使你完全排除转移的可能性? ”
    “检查结果出来后,我确实更加认定手术前的胸部阴影只是结核旧病灶,不过并不能完全排除转移的可能。”
    “那么患者在手术后1 个星期,开始出现呼吸困难的迹象,当时你做了什么样的处置? 虽然你已经在第一审时说过了,不过麻烦再重复一次。”
    “在患者发作之前,恢复的状况都非常顺利。因此当护士报告病况时,我相当惊讶,立刻冲到病房。当时佐佐木先生的痰噎在喉咙里,看起来相当痛苦,我立即请教财前教授,是否要注射肾上腺素和镇咳剂? 教授说,手术已经过了1 个星期,如果是术后肺炎,也未免发生得太晚了。话虽如此,假设当时的胸部阴影是转移灶,但那么小的阴影不可能在短时间急速增长,造成癌性肋膜炎。就患者高烧的情况看来,只能判断这是术后肺炎。因此他指示注射氯霉素。”
    “注射结果有效吗? ”
    “注射12个小时后,次日早晨患者转为轻度发烧,咳嗽的症状也改善了。但是中午左右又开始发高烧,痰也积在喉咙里,我再度跑去向教授请教。教授说我注射氯霉素的方式不对,应该需要更大量的刺激,因此原本每6 小时注射50HD毫克,改为每4 个小时注射1 次。”
    “那么请问,当时您是否向财前教授建议做胸部x 光检杳? ”
    “不,我相信那是术后肺炎,因此并没有做这样的建议……”柳原再度做了伪证。
    “了解。另外再请问,财前教授在出国前,是否针对胸部转移灶提过什么意见?”
    “有的。他说,目前患者的症状确实是术后肺炎,不过就算胃部的病理检杳否定转移的可能,但毕竟标本只是病灶的一小部分,总之癌症手术时常发生出乎意料的事情,因此需要多加留意患者的状况。”
    柳原仍旧依照财前的指示,说出已准备好的台词,然而却心虚得不敢抬头。
    “财前教授如此细心,一再提醒主治医师。但讽刺的是,就如教授出国前所说的,癌症在出乎意料的情况下急速增长,最后回天乏术,导致患者死亡。以上,我方的讯问到此为止。”
    河野以他惯用的手法做了总结。
    河野一回座,柳原这才松了一口气,眨了眨眼。接下来只要照财前的指示,应付关KI的反对讯问,就能解脱了。
    关口取得审判长的允许后,立刻展开讯问。
    “听你的证词,发现你从患者发烧到呼吸困难,每一件事都向教授报告,请教处置方法。不过,当时你已经进医局6 年了,这会不会太夸张了点? 难道不能依照自己的判断行事吗? ”
    “任何小事,医局员都有义务报告,然后教授再依照报告吩咐处置方法,这就是财前外科的原则。”
    “哦? 是吗? 我请问你,你认识第一外科的前护理长龟山君子小姐吗? ”
    “是,认识……”
    关口突然提及龟山君子,柳原来不及反应,答得结结巴巴。
    “龟山小姐的证词说,柳原医生在手术前曾建议财前教授进行断层摄影,你承认有这件事吗? ”
    “不,我不承认。”
    “刚才里见证人也说过同样的话,你还是不承认吗? ”关口以严厉的口吻逼问柳原。
    “我不记得有这种事,所以无法承认。”
    “是吗……龟山小姐为了死者的家属出庭应讯,导致她无辜的丈夫也受到公司打压,但她得到了丈夫的谅解,尽管有孕在身,还是鼓起勇气,毅然决然地站上证入席。里见医生也不惜牺牲自己的工作,从第一审到现在,坚持说出事情的真相。
    所以,也请你拿出医生的艮心吧。
    “但是我……”
    “佐佐木先生的店已经倒闭了,他的家属现在进了共同贩卖所,勉强靠微薄的收入过活。请你想想,只要你承认事实,他们会有多么欣慰。请依照证人宣誓,把直实呈现在大家眼前。”
    关口的这番话已然脱离了律师的身份,而是在以为人之道劝说柳原。柳原嘴唇抽搐,低头不语。
    “柳原医生,求求您! 请您说出真相吧! ”
    良江哽咽地说,突然冲向柳原。法警急忙跑上前,试图拉良江回座,但良江甩开他们的手喊道:“柳原医师,请您说出真相,只要说出真相就行了! 如果您不说出真相,我家那口子死不瞑目,我们家人也不甘心呀,太残忍了! ”
    声嘶力竭的哀号声传遍整个法庭。柳原的身体微微颤抖起来,额头上冒出了冷汗。
    “柳原先生,请你拿出勇气,说出真相。除了在这问法庭以外,没有其他地方能展现你的良心了。”
    关口也试图动摇柳原的意志。柳原的表情扭曲,身体前倾,坚固的心理防线似乎即将瓦解。
    ‘‘不,我不承认。”柳原用尽全身的力气说道。
    “是吗……家属们两年来遭受那么多的痛苦,而你身为医生却……你实在是……”
    关口紧握拳头、声音颤抖,但又立刻重整思绪说:“刚才你说,财前教授在出国前提醒你要多留意患者的状况。那么请问,手术后一个星期,也就是佐佐木庸平先生出现呼吸困难,到财前教授出国之前的这段期间,他是否说过需要做胸部的x光检查,或是命令过您这么做呢? ”
    “……”这个问题让柳原哑口无言。
    “怎么样呢? 柳原证人……”
    关口以强烈且犀利的口吻要求回答。柳原咬紧牙关,死不应答。过了几秒钟、几分钟,凝重的沉默笼罩了整个法庭。
    “柳原证人,请你拿出勇气,提供证词! ”
    关口一再逼问,但柳原却丝毫不为所动,不予响应。
    “我们无法从柳原证人口中取得印证真相的证词,但我们可以知道,柳原医生在手术前后,共有三次机会能够发现癌症的转移灶,却疏忽了这三次检查工作,因而错过诊断的良机。不论柳原证人的证词如何,这都能确实证明,财前教授并未发现肺部转移。另一个证据就是,他完全没有进行化疗。一个具有转移灶的手术需要规划什么样的治疗,而如果依照计划治疗,患者的生命又能延长多久? 为了证明这一点,我想申请我方的鉴定人。”
    河野和国平也不甘示弱:“我方也要求申请鉴定人! ”
                               第三十二章
    学术会议选举的开票结果不断传送进来,财前教授领先许多。教授室中,原本只有医局长以上的人才得以进入,现在却挤进了佃讲师与担任辅选专员的众位医局员,佃讲师正坐在电话前,一边听着得票数,一边填入表中。
    财前目前获得6309票,神纳则是5789票,扑朔迷离的选情中,财前暂时领先。财前坐在主管椅上,神态自若地抽着雪茄,但由于对手是神纳,如果无法拉开票数差距,他也难以乐观面对。
    电话铃声响起。
    “财前7312票,神纳6036票……”
    佃一边动笔写在备忘录上,一边复诵,聚集在四周的医局辅选人员一阵骚动。由于东京选举管理会只通知最终开票结果,因此安西医局长昨天衔命前往东京,以便从选举管理会获取最新开票消息,随时以电话通知。
    “教授,开票结果逐渐明朗化,再得700 票,就笃定当选了! ”
    “是吗? 那么,我们即将获胜了! ”
    财前捻熄雪茄,不由得展露出兴奋的表情。下午的教授总会诊由金井副教授代理,连佃讲师与10名辅选专员也都请同事或年轻医局员代班,十几个人统统挤在教授室里等待开票结果。虽然财前占尽优势,但是在尚未接获确定当选的通知之前,仍然无法宣布选战结束。刚才财前还将焦躁不安的情绪,全发泄在佃等人的身上。
    电话铃声再度响起,佃拿起话筒。
    “财前8019票,神纳7310票。确定当选……这是千真万确的哕? ”
    佃扯着嗓子高喊当选的消息之后,10位医局员一听,立刻兴奋地高声喊起来:“财前教授,当选哕,万岁! ”
    “教授,恭喜,恭喜! ”
    “教授,您当选学术会议会员了! ”道贺声此起彼伏,众人鼓掌道喜。
    “感谢各位,这都要归功于各位废寝忘食地全力支持。我先向鹈饲教授报告,各位就负责通知全体医局员。”
    财前涨红着脸,迅速朝医学部长室前去。敲门后,秘书前来开门,秘书告知财前,教授已等待多时。财前一走进鹈饲房里,立刻报告:“教授,刚刚接获确定当选的消息。承蒙教
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