国医大师-第66部分

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耳鸣。

　　　　反过来，各个脏腑的阴液严重不足时，也会导致肾阴不足，如热邪侵犯灼伤胃、胃阴不足，进一步就会损伤肾阴，称为“肾阴涸”。由于“阴虚则阳亢”、“阴虚生内热”，肾阴虚往往会出现潮热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象，但也有虚而无热，则称为肾精亏损。

　　　　肾阳：肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。

　　　　肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气；脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症；心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急；胸闷；唇舌青紫等心阳不足的症候；膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿；津液的吸收、输布失去肾阳的气化则生水肿；肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为亡阳。

　　　　“阳虚则阴盛”。“阳虚生外寒”。肾阳虚必然会产生寒象，如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显，一般称为“肾气虚”。肾阳虚与肾阴虚同属肾虚，基本上相同；区别在于有无明显的寒象。”

　　　　“那它们的关系究竟是什么样的？如果要是同时出现的话应该怎么辩证？”

　　　　“这个问题问道点子上了，先说它们的相互关系，肾阴与肾阳是肾脏生理的两个方面。滋养全身各个脏腑的作用，称为肾阴；推动全身各个脏腑的活动的作用。称为肾阳。肾阴虚和肾阳虚是肾脏病理的两个方面，虚而有热为阴虚，虚而有寒为阳虚。两者的性质是不同的。阴阳、寒热，是对立的两个方面。但两者又共居于肾脏之中，是肾精和肾气的具体表现。又是密切联系不可分割的。阴液需要依靠阳气的推动，阳气需要阴液为基础。

　　　　肾阴虚和肾阳虚往往相互影响，出现阴虚及阳或阳虚及阴的病理现象。我们对肾阴虚和肾阳虚的症状同时出现的时候，不能平等看待，必须具体分析，看那个方面是病理变化上起着主导作用的方面。以肾阴虚为主，在治疗上要滋补精、血，使肾阴充足，肾阳才能振奋。在中医理论上叫做“精能化气”。以肾阳虚为主，在治疗上先要培补元气。使肾阳得到旺盛，才能促进肾阴恢复。在中医理论上称为“精血不能生，元气所当急固”。我们还必须注意，在疾病展的过程中肾阴虚和肾阳虚的主要位置会变换，治疗的重点就要相应起变化。

　　　　肾和膀胱病的辨证方法。就是指根据肾与膀胱的生理功能、病理表现，对肾和膀胱疾病的证候进行分析归纳，从而判断肾和膀胱疾病的病机、性质及正邪盛衰情况的一种辨证方法。肾位腰部，左右各一，以三焦分属为下焦部位，其功能主藏精。主生殖，主骨生髓充脑，在体为骨，开窍于耳及二阴，其华在，又主水，并有纳气功能，为先天之本。膀胱也位于下焦，具有储尿排尿作用，经脉与肾相互络属，二者相表里。各种原因导致肾脏功能失调，则可见肾脏、水液、骨髓、脑、耳、、二阴病变，常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，白早脱，牙齿动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少、经闭以及水肿，二便异常等。膀胱病变则常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿、小便失禁等症状。凡见到以上述症状为主的疾病即可确定为肾或膀胱疾病。肾藏元阴元阳，为人体生长育之根，脏腑功能活动之本，一有损伤则诸脏皆病，故肾病多虚证，膀胱病变则多见湿热证。

　　　　本法常用于对心悸、不寐、眩晕、耳鸣、耳聋、哮喘、痰饮、虚劳、痿病、腰痛、水肿、泄泻、遗尿、尿血、尿浊、癃闭、劳淋、膏淋、消渴、胎动不安、不孕、不育、五迟、五软、解颅等病的辨证。肾和膀胱病变主要证候有：肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、肾气不固证、肾不纳气证、肾精不足证、肾阳虚水泛证、肾经寒湿证、膀胱湿热证、膀胱虚寒证，应注意相似证候的鉴别。”

　　　　“辨肾精不足证，老师可以说一下根据什么辩证的吗？”

　　　　“肾精不足证是指肾精亏虚，生殖和生长育功能低下所表现的证候。常由先天禀赋不足，或房事不节，过度耗伤肾精所引起，它的临床表现为小儿育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，或成人早衰，脱齿摇，耳鸣耳聋，失眠健忘，或男子精少不育或女子经闭不孕，性功能减退，舌淡脉细弱。”王明点点头笑着回答道，这些简单的问题，他并没有怪这些学生，因为他知道现在的中医高等学院在怎么教学生，而现在的学生又是怎么学习中医的。

　　　　“那辩肾阴虚证呢？”

　　　　“肾阴虚证是指肾阴亏虚，失于濡润，虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳，房事不节，或温热病后期，灼伤肾阴所引起。它的临床表现是眩晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，脱齿摇，男子遗精早泄，阳强易举，女子经少、经闭，或见崩漏，五心烦热，颧红盗汗，骨蒸潮热，形体消瘦，尿少色黄，舌红无苔，脉细数。本证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。”

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　　　　国医大师的正文第一百五十八章元阴和元阳

第一百五十九章　下一代的中医在哪里（）　
这些学生现在已经被王明完全的调动了学习积极性，把一些平时不知道的东西问了不好，而王明也是微笑着耐心的回答。

　　　　这些学生也是乐此不疲，虽然王明有时候也是文绉绉的回答，但大多都是引经据典，风趣异常，这些学生听的也轻松，记得也仔细！

　　　　当这些学生平静了短短一瞬，王明开口问道：

　　　　“现在我有几个问题想问一下你们，可否？”王明依然是亲切的问道。

　　　　“好！”

　　　　“您问吧！”

　　　　这些学生虽然不知道王明问什么，但是热情高涨的他们还是扯着嗓子回答。

　　　　“都安静一下，现在我不让你们开口，你们就尽量别出声音，好吗？”王明点点头说道。

　　　　“是，老师！”整齐划一的声音出现在了教师中，出现在了整个中医药大学的上空。

　　　　“这位同学，你回答一下我这个问题。”王明指了一位学生说道。

　　　　“是，老师。”

　　　　“请问，你会背诵药性赋吗？”王明笑着询问道。

　　　　“不？？不会。”那学生原本激动的脸颊，此时已经变成了酱紫色，这已经不是激动了，这是被王明这个被称为国医的中医问过之后的羞色，他有种无地自容的感觉。

　　　　“好，你先坐下。我问你们，你们诚实的告诉我！会背诵药性赋，举手！”王明示意让对方先坐下，然后看着底下的学生问道。

　　　　“唰！”短促的一阵轻响之后。连三分之一的人都没有。

　　　　虽然这些举起手的人有些骄傲，但是看到眼前的这个景象也是吃了一惊，心头也暗淡了不少，而那些没有举起手来的人，此时已经垂下了脑袋。他们不仅仅是对中医这门国学愧疚，也是对自己愧疚！

　　　　“嗯，那会背诵汤头歌诀的呢？”

　　　　王明又一次问道。这一次举起手的人稍微多了几个，而之前举起手来的也有几个放了下去。

　　　　“能理解《黄帝内经》、《伤寒论》之类的古籍的举手让我看看。”

　　　　这一次，只有寥寥几人还举着手。王明虽然心里有准备，但是这个结果还是让他心里有些痛心。

　　　　“都放下手去吧。”

　　　　王明说完之后定了定心神接着说道：“你们现在这个结果，我理解你们。你们也无需太过难过自责，不过要想成为一个好中医，还得靠你们自己。”

　　　　“之前有位老中医对我说过，中医最大的危机是后继无人。也许不出5o年，中医不需要被别人取消，就会自动退出历史舞台。之前我还有些将信将疑，现在我深感忧虑。或许你们现在还在学校中，不明白其中的危机，我想刚才那位迷茫过的学生应该能够给你们解答。”

　　　　王明说完之后，对着那个刚才请教他帮助自己选择出路的男人说道：“你应该对这些有研究吧。现在可否给这些学子们解一下惑？”

　　　　听到王明突然说出的话，这人有些愣神，但是片刻就恢复了，对着王明恭敬的说道：“学生了解过一下，老师既然让我说一下看法。那我就说一下吧，哪里有不对的希望老师指正。”

　　　　王明听见对方恭敬的话后，点点头示意对方可以说了。

　　　　“既然王老师让我说说，那我就给各位师弟师妹们说一下自己的见解。不知道你们平时有没有看报纸的习惯，前几天我在人民日报上看到一个标题为‘人民日报不吐不快：下一代中医在哪里！现在我说一个数据吧，据不完全统计。我国西医从业人数约55o万人，而中医只有4o万人左右，比2o世纪5o年代减少了2o％。目前，我国主要是一批5o岁以上的中医苦撑危局，有志于中医的年轻人越来越少。正如刚才老师所言，对中医的前景担忧，中医正陷入一场前所未有的“传承危机。”他虽然以问话的方式开始的，但是并没有等别人回答，自己就开始了。

　　　　“中医高等院校是中医人才的摇篮。然而，即便是在这里，中医教育也面临着西医化的命运。我虽然现在已经开始工作了，但是也是从你们这个时代出来的，也知道你们五分之二的时间学西医，五分之二的时间学外语，仅仅有五分之一的时间学中医，这已经成为普遍现象。一些中医经典课程不断被删减，甚至沦为选修课，而西医理论却日渐强化。就像刚才老师所问你们的问题，现在确实很多学生外语和计算机水平很高，中国传统文化修养却很差，有的读不懂《黄帝内经》、《伤寒论》，有的甚至连基本的药性赋、汤头歌诀也不会背诵。更可怕的是，受教育层次越高，离中医特色越远。很多中医研究生不在中医理论基础及临床实践上下功夫，而是按照西医的模式，研究细胞和分子，做大量的动物实验。说是“中西医并重”，实际上是“重西轻中”。结果，很多学生毕业后既不懂“望闻问切”，也不会开方配药，名为中医，实为西医。一些专家尖锐地指出：现代中医教育把学生变成了中医不精、西医不通的半成品，培养了一批中医的掘墓人。这话虽偏激，但是我认为却不无道理。”

　　　　“这里有我个人的一些想法，以师带徒、师徒传承的师承教育，是我国中医人才培养的传统模式。数千年来，这种模式造就了很多医术精湛的名家。口传心授、因材施教，成为中医教育的一大特色。然而，到了今天，就如老师之前所说过的那些，很多师承制培养的中医虽然水平很高，但由于西医知识不足，过不了执业医师资格考试关，无法取得合法资质，只能算是“江湖郎中”，靠偷偷行医维生。他们沿袭家族传承模式，一些“绝招”往往不愿公开，很多具有重要价值的验方因此失传。

　　　　而且中医比之西医要低廉的很，这也造成了中医院收入很少，不得以也得改成中医西治，而中医西治的弊端也造成了病人对中医的失望以及不信任！”说道这他停了片刻，他需要整理一下自己接下来要说的。

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　　　　国医大师的正文第一百五十九章下一代的中医在哪里

第一百六十章　医道治国、齐家、修身（）　
中医人才青黄不接，还与中医院不景气密切相关，我在中医院工作过，这些我看的明明白白的，目前，我国大部分中医院生存艰难。由于中医药收费低廉，体现不了中医的技术含量，大量中医院不得不弃“中”姓“西”，诊断治疗几乎与西医院没有差异。例如，对于闭合性骨折病人，运用中医正骨手法，不仅痛苦小、疗效好，而且价格便宜。但是，很多中医院为了多赚钱，已经放弃了传统的正骨手法，改用创伤大、费用高的西医手术治疗。而针灸、按摩等传统中医项目，其收费更是低廉，甚至连成本也无法弥补。在这样的体制下，很多中医辛苦一生，却家徒四壁；而西医不仅社会地位高，且收入可观。面对如此反差，年轻一代自然不愿坚守中医了，这也是我一直迷茫的原因，所幸我能遇见老师这样的贤者。

　　　　在中国医学体系中，中医和西医如同鸟之两翼，缺一不可。相对于西医而言，中医面临的最大挑战不是展问题，而是生存问题。你们也听说过不少人对中医的预言吧？现在甚至有人断言：如果中医不能薪火相传，随着老一代中医纷纷故去，中国将只能成为教科书上的“中医故乡”，甚至连中医人才也要从日本、韩国引进。倘真如此，我们将愧对祖先。”

　　　　“老师，我说完了，请您指正一二。”那人说完之后对着人群鞠了一躬，然后对着王明又是鞠躬恭敬的说道。

　　　　“前不见古人，后不见来者。念天地之悠悠，独怆然而涕下！古代的扁鹊华佗早已远逝，下一代的扁鹊华佗又在哪里？思古观今。谁又能不为中医的命运忧心忡忡呢？不错！你叫什么名字？”王明点头之后说了这么一番话，沉思了一下对着那人问道。

　　　　听到王明的话后。不仅这些学生深思，就连那些教职工以及许老爷子等人也是深有同感，他们最明白现在的情况了，但是不是说改革就能改的，他们也为此忧心忡忡，但是此时他们有了希望，因为出现了王明！眼前之人正是中医所需要的。

　　　　“我叫司马叶。”听完王明的话司马叶有有同感，能说出这样的话来也证明着王明当真无愧的国之大师！又听闻王明询问自己的名字，司马叶感觉浑身都在颤抖，有些激动的回答道。

　　　　那些学生以及老教授们也比较震惊。王明第一次询问一个人的名字。之前司马叶说自己的迷茫的时候甚至后来表明去偏远的地方当一个悬壶的中医，王明都没有询问对方叫什么，现在居然询问了，这代表着什么，这代表着王明对此人很看重！

　　　　“好！好！好！”王明一连三个好之后。对着司马叶点点头说道：“你且先坐下！”

　　　　“大家听了他的话想来也有不少的想法了，现在我讲讲中医究竟还有那些危机，我虽然给你们讲的医理药理很少，而这些看似没有用处的东西却讲的很多，但是这些东西我不得不讲，将来也希望你们也能讲，让更多的人体会中医，让这个国粹能继续的流传下去，我想这是所有热衷于中医的人的理想。但是这个理想不是一两个十几个人能实现的，将来还得靠你们！靠后来人！无数的后来人！”

　　　　王明短暂的停顿了一下继续说道：“现在的中医，可以说是末世中医！所幸能有你们这些热爱中医之人在！所幸你们还能听我说这些题外话！”

　　　　“中医可以分为几个时期，正法时期、像法时期、以及现在的末法时期！”

　　　　“现在和你们说说这几个时期究竟是怎么划分的，这是我个人的一点想法，现在和你们分享一下。三皇五帝至汉末：是中医的正法时期：此时期的中医强调作用。破斥偶像，没有对“经典”的崇拜，文字对人们的误导较少，文字的作用记录强于指导。人们实践的多，理想化的少。没有对“偶像”的崇拜，氏