尸体发火-第11部分

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　　　　如何做好一个主任，当好一个领导，他觉得这不是一个简单的事情，需要一个计划。

　　　　当初还是一线值班医生，每次对老谢不爽的时候，都会想要是我是主任，该怎样怎样，想得最多的一点就是，要给下面的人带来利益，自己吃肉顺便也得给下面的人喝点汤。

　　　　他分析过老谢不得人心的原因，有几点，一，手里抓的太紧，一点油水都不流出来，吃独食的人怎么可能得人心。

　　　　二，专业技术不过硬，病房发生重大事件，比如说抢救之类，基本帮倒忙，让人质疑主任的水平。

　　　　第三点，推卸责任，只要病例，病人，有什么差错，一律开始推卸责任，怪二值班，怪老总，怪实习同学，没有一点主任的担当。

　　　　袁俊阳觉得三点里最重要的一点就是，过于吝啬，吃独食，而且吃了独食还想让人背锅，这就有些过分了，既想马儿跑又想马儿不吃草，怎么可能？

　　　　他当领导就不会这样，不敢说大家有难同当，有福共享，但是只要吃了肉就会留骨头，吃了骨头也会留汤，让大家的劳动得到相应的报酬，毕竟大家好才是真的好。

　　　　想到这里袁俊阳不由的都有些激动起来，恨不得立马上任做出一番成绩，从抽屉里拿出纸来，开始计划。

　　　　“俊哥，俊哥，14床，抢救，呼吸衰竭。”

　　　　计划还未写到一半，袁俊阳就听到外面急促的敲门声，还有蔡玉的呼叫。

　　　　“ok，来了，带好病历本，气管插管以及切开的同意书，还有搬动协议。”

　　　　袁俊阳连忙拿起放在一旁的白大衣和听诊器，顺手将计划纸放进了抽屉，急忙走出了老总办公室，边走边对着外面交代。

　　　　“什么情况？”

　　　　等到袁俊阳走到病床，已经看到值班一声王丽萍在给患者做心肺复苏了。

　　　　袁俊阳第一时间看向了放在一旁的心电监护仪，心率波动呈快速而规则的室性异位心律，但不能辨认qrs波及st段和t波，频率为150～250次分钟，氧饱和度60，血压无法显示。

　　　　患者的脸色，呈紫青色，面色发绀，甲床青紫，四肢皮温都有些低，呈严重缺氧状态。

　　　　“肾上腺1mg静推，去抱除颤仪和准备盐水纱布，这个患者现在有室颤，需要除颤，小王，给家属谈过插管没有？”

　　　　作为在场职务和资历最高的医生，袁俊阳一来就马上接管了整个抢救过程，开始指挥抢救，这个患者首先面临的两个问题就是室颤和呼吸衰竭，两个问题都是致命症状。

　　　　心脏无法射血，致死，肺部无法通气，致死，所以现在以最快解决方法就是除颤，插管，心肺复苏只是基础生命支持。

　　　　“已经和家属谈了，正在商量。”

　　　　王丽萍示意一旁的实习同学替下自己，快步的走到袁俊阳的身边。

　　　　“家属，哪一位是家属，过来过来，现在两点，一，病人出现室颤，心脏不能供血，随时可能死亡，二，肺部不能进行气体交换，缺氧，也随时可能去，解决方法，除颤，插管，赶紧做决定，多耽误一分钟，多一分钟危险。”

　　　　袁俊阳一把手拿过病例，开始喊了起来，见两个家属过来，伸出手指在空中笔画着，以极快的语速给家属解释了一遍，语气严肃认真，声音洪亮，用词简洁，再配合他手上的动作，具有极大的感染力和说服力。

　　　　“好好好，我签字，我签字，”

　　　　袁俊阳一发话，不但将两个家属说的一愣一愣的，还让周围几个值班人员，不停地侧目凝视。

　　　　“麻醉科电话打了没有？我先插管，如果顺利的话，通知他们就别来了，舌垫，七点五的套管，检查下气囊的完好。”

　　　　袁俊阳在家属签字的时候便开始戴手套，边戴手套边示意一旁的护士准备用物。

　　　　“气管插管，分口鼻两种，一般经口进行插管，当患者严重缺氧，无法自主呼吸，或者突然呼吸骤停，就应该立马进行插管。”

　　　　袁俊阳走到床头，示意一旁的小王，将患者头部轻轻抬起，便开始用喉镜将伸进患者的口腔，喉镜的灯光将患者的口腔完全暴露，袁俊阳甚至还看到患者咽喉部有不少痰液。

　　　　“插管无绝对禁忌症，但是注意动作轻柔快速，尽量减轻对病人的损伤，首先借助喉镜观察患者口腔，打开声门后，才将导管插入，这样可以降低喉头水肿的发生，也可以保护患者口腔粘膜。”

　　　　袁俊阳一边插管一边讲解，插管对于袁俊阳来说并不是已经陌生的事情，在他做值班医生的时候，便已经可以熟练的进行插管，有着丰富的经验，

　　　　“吸痰一次，黄粘色浓痰，约30ml，插管成功，深度23cm，心率158，氧饱和度80，血压无法测出。”

　　　　袁俊阳在插管的同时也在不时与记录的护士，抢救护士交流，在这个过程中需要紧密的配合，相互合作，才能完成抢救，最后完善抢救记录。

　　　　“俊哥就是俊哥，这插管分分钟就搞定，厉害。”

　　　　“废话，要不然俊哥这么年轻就当老总？而且我们实习操作考试都是俊哥负责，标准，简洁，而且快速。”

　　　　袁俊阳插管完了之后，就听到一旁的实习同学在嘀嘀咕咕，不由的瞟了这几个一眼，都是一些小萌新，站在那手脚都不知道怎么放。

第24章　突发事件（2）（）　
“插管成功虽然使病人呼吸衰竭的症状有所改善，但是患者没有自主呼吸，所以情况依旧很危险，而且室颤的情况，仍旧存在，将盐水纱布放好，我要给患者除颤，功率200j，所有的人不要贴在病床上，散开散开。”

　　　　相比较与插管而言，电除颤就要特殊一点，并不是所有濒危病人都需要除颤，只有发生室颤的病人才会进行除颤，而且除颤的注意事项更多，有一点就是除颤时，尽量不要贴住床，以防触电。

　　　　室颤是什么？

　　　　教科书上的解释是心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死，通俗点说就是心脏不能供血，起泵血的作用，肌体无法运行。

　　　　那除颤又是什么？除颤就相当于电影里特警用的破门锤，强行将关闭的门打开，除颤就是以电击的方式，强行打开心脏的泵血功能。

　　　　当然破门锤也有锤不开的门，电击也不见得每次都有效，而且高功率的电击，会灼伤患者皮肤，有些时候操作不当，操作都存在被电击的风险。

　　　　因此在使用除颤仪的时候，袁俊阳也显得比较小心，不再分神讲解，在护士将两块盐水纱布放好后，袁俊阳的除颤仪也充好了电，除颤仪和电视上的区别不大，要说区别可能就是厂家不同罢了。

　　　　除颤仪分左右两个手柄，手柄正前方有两个按钮，充电按钮和放电按钮，手柄连的是电极板，使用除颤仪的时候，先充电至所需要的功率，然后双手持手柄，用电极板紧贴病人的皮肤，中间可用盐水纱布遮盖皮肤，紧急情况下可用清水纱布，但是禁忌用酒精。

　　　　放电极板的方法常规有两种，一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘34肋间水平。另一种是一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。

　　　　说实话，袁俊阳他虽然有医学院博士学位，但是也搞不懂那一种方法更好，这东西还真有点复杂，不过他一直都习惯用后一种方法。

　　　　随着袁俊阳提起手柄的动作，整个病房里的目光都聚集在了他的身上，就如同在看一场精彩好莱坞大片一般，全神贯注，所有人都在盯着他的双手，病房里充满着紧张，凝重的氛围，

　　　　“咚”

　　　　袁俊阳将两个电极板放到位置上后，便猛的按下了放电的按钮，随即双手瞬间也顺之提起，只见病人在放电的瞬间，整个人不由自主的腾一下抖了起来，像是从高空落到弹力床上，被弹了起来。

　　　　“肾上腺素1mg静推。”

　　　　电击一完，袁俊阳立马开始下达医嘱，抢救护士王姐，也是一个有着多年经验的老急诊，资历比袁俊阳还要老，几乎在袁俊阳下达医嘱的瞬间，就已经开始了推药，这样就大大的增加了抢救效率。

　　　　“听诊器。”

　　　　袁俊阳手往一旁一招，一旁的小王连忙将手中的听诊器递了过去，这让周围的人有种不明觉厉的感觉，有气势，有气场，瞬间有种高大上的感觉。

　　　　袁俊阳很享受这样的感觉，万众瞩目，然后言听计从，他觉得屁股决定脑袋，什么样的地位就应该有什么样的做派，也应该有相应的气度。

　　　　就如同古代穿衣一般，平民百姓该穿什么，达官贵人该穿什么，帝王将相又该穿什么，这是规矩，有规矩才能有规范，也才能让人心生差距，从而生出进取之心。

　　　　他是科室老总，在做老总做的事情时，就应该相应的享有老总的待遇，就应该树立自己的威严，而他即将荣升主任，他觉得更有必要树立自己的威信，让病人，让同事，让下属觉得有威严，能够信任。

　　　　而不是像老谢哪样，虽实则是主任，但完全没人理她，甚至在工作中很多下属都对她阴奉阳违，敷衍了事，也就是老谢脸皮厚，袁俊阳觉得若是自己，呵呵，早就换地方了。

　　　　“嗯，以三分钟一次肾上腺素静推，计量1mg，患者心律倒已经转为窦性心律，有了自主心跳，室颤这个风险基本上是解决了，但是自主呼吸依旧没有，需要上呼吸机吹两天才行，小王，跟家属谈一下转icu的问题。”

　　　　袁俊阳拿着听诊器在病人的胸口处听了一下，随即又叫同学打了一个心电图，室颤的问题是解决了，剩下的就是呼吸衰竭的问题，这个问题他也没办法解决，因为根本没有仪器设备。

　　　　“俊哥，我之前和他们家属谈过这事情，但是家属有些犹豫，刚刚我又问了一下，他们说想和你谈谈，”

　　　　小王叫家属出去没几分钟又走了回来，站在一旁脸上露出无奈的表情。

　　　　“找我谈谈？”

　　　　说实在的，在临床工作中，最难的不是如何治病，而是如何与家属沟通，不怕他问题多，就怕他们不理解，好在袁俊阳向来有耐心。

　　　　“我是这个科室的老总，刚刚值班医生说你们想和我谈谈，有什么事吗？”

　　　　袁俊阳拿着病例夹走出了病房，与家属来到一个稍微安静的地方，开始交谈，在开口之前袁俊阳也仔细的打量了一下家属。

　　　　在场能做主的家属有两个，都是衣冠楚楚，大腹便便的样子，看起来属于那种中产阶级，也应该接受过良好的教育，以袁俊阳的经验来看，这样的家属，属于说话有理有据，也有主见，同时问题很多，而且喜欢追究责任，不是太好搞定。

　　　　“嗯，你好，刚刚那个王医生倒是跟我们讲过转icu的问题，但是我们两个都觉得还是听听你的意见比较好，因为王医生说了半天，我们两也没听懂。”

　　　　一个年纪稍微大一点的家属，穿着白色衬衣，带着金丝眼睛，首先开口了。

　　　　“额，我不知道王医生是怎么说的，我只说三点，第一，患者现在仍有呼吸衰竭的症状，也就是说如果我们医护人员不给他捏球囊，他过不了多久就会去世，所以需要机器设备供氧。”

　　　　“第二，供氧辅助呼吸的呼吸机，只有icu有，而且不外借，icu费用可能比较贵，但是对患者的康复治疗，绝对比普通病房效果好的多。”

　　　　“第三，患者这个情况，并不算太严重了，治疗的希望挺大，我个人意见转入icu，呼吸机辅助呼吸两天，好转后再转入病房，所以你们尽快考虑告诉我一个结果，我们尽快联系icu。”

　　　　袁俊阳知道一谈转icu，家属都会生出那么几点疑问，一，费用问题，二，治疗问题，希望大不大，第三，环境问题以及多久能出来，袁俊阳表示理解，谁也不希望竹篮打水一场空。

　　　　“嗯，袁医生你说的话，我倒是听明白了，既然你都说希望还挺大，那我就信你，我和我兄弟之所以请你出来谈谈，就是想听听你的意见，说实话，这个病房，我们就觉得你是最让我们放心的医生。”

　　　　作为公司老总，金丝眼睛属于那种有点能量，不差钱的主，病床上的病人，虽然不是至亲，但是却是叔叔辈，他也是非常的上心。

第25章　老内科楼（）　
“呼呼，难道救人一命也会耗费这天命之力？为何这顺字又开始发热，又褪色一些，奇怪，奇怪。”

　　　　将抢救的事情处理完之后，袁俊阳又带着小王几个去病房走了一圈，把该交代的都交代了，袁俊阳又回到了自己的老总室，手里拿着那张金箔纸。

　　　　以往袁俊阳是经常在医生值班室里坐着，要么和值班医生吹牛打屁，要么就是教他们写病例，自从回老家之后，袁俊阳就很少出现在医生值班室里面。

　　　　毕竟人多眼杂，对于袁俊阳这种有秘密的人来说，保持一定的私人空间是非常有必要的，他可不想某一天突然发生什么灵异事件，然后大家广为传播，成为灵异事件里的某医生。

　　　　医院这种地方，说实话确实不是一个好地方，袁俊阳觉得若不是自己职业是医生，一辈子都不会想来医院，哪怕经常待在医院，袁俊阳对于医院这个地方也没有好感，如同坟墓，不知道埋葬了多少人。

　　　　晋医有着悠久的历史，还未建国时便已经存在，在建国后，苏联来中国援建，晋医的老内科楼便是那个时候的产物，八十年历史的老楼，不知道经历了多少风雨，到现在还在使用。

　　　　之前袁俊阳也在那里值班过，那时候是肾内科，属于后楼，背靠阳光，周围有树，白天只是觉得凉悠悠，夏天穿着短袖和白大衣都有些冷的感觉，到了晚上就觉得刺骨冰凉，身体稍微弱一点的都可能生病。

　　　　袁俊阳有一次就是不小心有些着凉，晚上睡着睡着就觉得有人压着自己，脸上都能感觉到呼气的响动，手脚怎么都无法动弹，那种经历太真实，醒来后，恶寒不已，后来睡觉的时候还看到一些老旧的片段，有些人一看就知道是外国人，所以袁俊阳对于世界上有灵异的事情发生，根本不吃惊。

　　　　之所以突然想到这茬，是因为最近袁俊阳也听到一些八卦，住院部肾内科有个老总夜晚出去会诊的时候，遇到一个穿着白色衣服的人，往内科楼一栋关死的大门走，出于好心就提醒了一句，那里的大门是关死的，结果话音未落，就看到那个人走了进去。

　　　　这个老总在瞬间就被吓出了冷汗，会诊都不敢去了，直接跑回了科室，然后这两天都处在一种惶恐之中，晚上根本不敢一个人出来会诊。

　　　　虽然袁俊阳觉得这个事情，对他来说没什么大不了，但是对于普通人而言确实有些冲击力，所以他也理解。

　　　　说起来也怪，其实这样的灵魂体，普通人也很难得见到，除非天生灵体亦或者是受到磁场影响，要不然一般人想看到这样的情况也有难度。

　　　　医院有这些不干净的东西，袁俊阳觉得这倒也很正常，没有反而有些不科学，他没闲心也没能力去管这些，只要这些灵魂体不影响他就可以，毕竟他只是一个医生，他现在唯一能依赖的就是家里的那把七星剑，然而他又不可能随时带在身上。

　　　　“算了，有这些八卦的心思，还不如去琢磨这金箔纸的事情，总感觉这天命之力，应该是跟人的命运改变有关。”