颈椎病中医调治150问-第20部分

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　　　　【适应证】

　　　　各型颈椎病。

　　　　处　方　七

　　　　【取　穴】

　　　　颈部病变之颈椎旁压痛点。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用三棱针在病变之颈椎旁的压痛点点刺，使之有少许渗血，之后用抽气法将大小合适的罐具吸拔于点刺处。通常每次每穴留罐5～10分钟，3日拔罐1次，5次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　各型颈椎病。

　　　　处　方　八

　　　　【取　穴】

　　　　肩髃、大椎、风池。

　　　　【操　作】

　　　　取白芍50克，川芎20克，羌活60克，装入布袋中，封口后放入沙锅中，加入清水适量煎取药汁，之后把合适口径的竹罐放在煮沸的药液中煎煮2～3分钟后，用镊子夹出甩净、擦干药液，迅速扣拔在局部常规消毒后的上述穴位上，5分钟后取下。通常每周拔罐2～3次，7～10次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　各型颈椎病。

　　　　处　方　九

　　　　【取　穴】

　　　　颈夹脊。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，采用走罐法，先在颈部涂适量润滑油，用闪火法将大小合适的罐具吸拔在颈部，之后沿着颈夹脊穴来回推动火罐，至皮肤出现红色瘀斑为止。通常每周拔罐2～3次，5～7次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　各型颈椎病。

　　　　处　方　十

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、风门、天宗、肩井、肩髃。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用投火法将大小合适的罐具吸拔于压痛点、风门、天宗、肩井、肩髃穴上，起罐后注意缓慢活动颈肩部数分钟。通常每次每穴留罐5～15分钟，隔日拔罐1次，10次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈型颈椎病。

　　　　处方十一

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、大椎、肩中俞、天宗。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用三棱针在上述穴位上点刺至微量出血，之后用闪火法将大小合适的罐具吸拔于点刺处，起罐后注意缓慢活动颈肩部数分钟。通常每次每穴留罐5～10分钟，3日拔罐1次，5次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈型颈椎病。

　　　　处方十二

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、天宗、曲池。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用抽气法将大小合适的罐具吸拔于上述穴上，起罐后注意缓慢活动颈肩部数分钟。通常每次每穴留罐5～10分钟，隔日拔罐1次，7～10次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　神经根型颈椎病。

　　　　skbshge

90。何谓刺血疗法？应用刺血疗法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
刺血疗法也称刺络疗法，是利用三棱针等工具刺破人体的一些浅表血络，放出少量血液以达到防治疾病目的的一种独特治疗方法。刺血疗法的工具可以采用三棱针、粗毫针、梅花针等，刺血疗法的常用手法则有点刺法、挑刺法和密刺法。

　　　　为了保证刺血疗法治疗颈椎病的安全有效，避免不良反应和意外事故发生，在应用刺血疗法治疗颈椎病时，应注意以下几点。

　　　　（1）要注意刺血疗法的禁忌证，严防有禁忌证的颈椎病患者进行刺血治疗。患有出血性疾病、贫血、低血压者，局部皮肤有感染、溃疡、冻伤者，妇女在孕期、产后、月经期，患有严重的心、肝、肾等疾病者，以及体质两虚、过于饥饿、精神高度紧张者，均不宜进行刺血治疗。

　　　　（2）施术前要对针具、施术部位进行严格消毒，以防发生感染；施术时动作要快，手法要轻；针具刺入不要太深，创口不要太大，出血量不可过多，要注意避开动脉和静脉大血管进行刺血治疗。

　　　　（3）在使用刺血疗法过程中若发生晕针现象，应立即让患者平卧，进行相应的处理。刺血治疗后要注意休息，不要过于劳累、饥饿，不宜食用刺激性食物。

　　　　skbshge

91。治疗颈椎病常用的刺血方法有哪些？（）　
方　法　一

　　　　【取　穴】

　　　　大椎、肩井。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用三棱针在大椎、肩井穴处点刺，并挤出血液2～3滴。通常每3日刺血治疗1次。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　方　法　二

　　　　【取　穴】

　　　　大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用梅花针在大椎穴处反复叩刺，至皮肤发红并有少量出血点为度。通常每3日刺血治疗1次。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　方　法　三

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、第7颈夹脊、大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用左手拇指、食指提捏起局部皮肤，右手用三棱针在上述穴位处快速点刺2～3下，并挤捏使之出血2～3滴。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项肩背部疼痛为突出表现者。

　　　　方　法　四

　　　　【取　穴】

　　　　病变椎体相应的夹脊穴。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用梅花针在病变椎体相应的夹脊穴处反复叩刺，至皮肤发红并有少量出血点为度。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项部酸沉疼痛为主要表现者。

　　　　方　法　五

　　　　【取　穴】

　　　　颈椎5～7棘突、大椎、风门。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用梅花针在颈椎5～7棘突、大椎、风门穴处反复叩刺，至皮肤发红并有少量出血为度。通常每3日刺血治疗1次，3～5次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

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92。何谓刮痧疗法？常用的刮痧器具及介质有哪些？（）　
刮痧疗法是指应用边缘光滑的硬物或用手指、金属针具等，在人体表面特定的部位反复进行刮、挤、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表络脉，改善人体气血运行状态，调整脏腑功能，从而达到活血化瘀、疏通经络、行气止痛、清热解毒、强身健体等功效的一种防病治病方法。

　　　　刮痧疗法是从推拿、针灸、拔罐、放血等疗法变化而来的，它具有方法独特、简便安全、用途广泛、疗效可靠等特点，深受广大群众的欢迎。

　　　　刮痧疗法不仅需要选取适宜的刮痧器具，还需要选用相应的介质，以达到应有的治疗效果，防止不良反应发生。

　　　　（1）常用的刮痧器具：刮痧器具的种类较多，材质各异，大凡是边缘圆钝、质地较硬但不会对皮肤造成意外损伤的物品都可用来刮痧，如家庭用的汤匙、瓷碗边、梳子背等都是可就地取材选用的工具。常用的刮痧器具主要有硬币、小蚌壳、汤匙、瓷碗边、梳子背、有机玻璃纽扣、特制刮痧板等。目前，市面上有各种各样的刮痧板出售，多选用具有清热解毒作用且不导电、不传热的水牛角制成的。在几何形状上，做成不同的边、角、弯，并有不同的厚度，以便更方便地应用于人体各个部位。

　　　　（2）常用的刮痧介质：为了减少刮痧时的阻力，避免皮肤擦伤和增强疗效，在刮痧时常使用某些介质作为刮痧工具与人体表面之间的润滑剂。用于刮痧的介质较多，常用的普通介质有水、香油等；也可根据疾病辨证属性之不同选用相应的药用介质，如葱姜汁或肉桂、丁香、川乌、草乌制成的油剂，具有温里散寒之功效，适宜于中医辨证属虚寒之患者；红花油具有活血祛瘀之作用，适宜于瘀血阻滞之患者；提炼浓缩配制的威灵仙油具有祛风除湿作用，适宜于风湿痹阻之患者等。

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93。刮痧的具体操作方法有哪些？（）　
刮痧法是用刮痧器具蘸取刮痧介质后，在患者体表的特定部位反复刮拭、摩擦以治疗疾病的方法。根据临床应用的不同，刮痧的具体操作方法可分为直接刮法和间接刮法两种，但就治疗颈椎病来看，常用直接刮法。在手法的选择上则有补法和泻法两种，以轻柔和缓和刺激手法进行较长时间的刮拭为补法，以较强的刺激手法进行较短时间的刮拭为泻法。

　　　　（1）直接刮法：直接刮法是最常用的刮痧法，操作时患者取适当的体位（如坐位或俯卧位等），先用热毛巾擦洗患者准备被刮部位的皮肤，再均匀地涂上刮痧介质，施术者用右手持消毒好的刮痧工具，直接在皮肤上进行刮痧（图17），以刮出紫黑色瘀点为止。

　　　　图17　直接刮法示意图

　　　　（2）间接刮法：间接刮法是先在患者要刮部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上进行刮治的方法。间接刮法除了具有刮痧的功效外，还有保持皮肤的作用，操作时患者取适当的体位（如坐位或俯卧位等），于刮痧前先在刮痧部位放上干净的手绢（或大小适当、洁净柔软的布一块），用消毒好的刮痧工具在手绢或布上间接对皮肤进行刮拭，以刮出紫黑色瘀点为止。

　　　　skbshge

94。应用刮痧疗法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
（1）根据刮痧疗法的适应证和禁忌证选择患者，严防有刮痧禁忌证者进行刮痧治疗。皮肤疖肿、瘢痕、溃破，以及传染性皮肤病的病灶部位不宜进行刮痧治疗。有出血倾向者、严重心脏病等重证疾病者，以及年老体弱者、对刮痧恐惧者等，也不宜进行刮痧治疗，皮肤娇嫩之处也应禁刮。

　　　　（2）刮痧部位、刮痧用具及施术者双手等均应严格消毒，防止交叉感染。刮痧的器具需经过严格的挑选，切忌使用边缘粗糙或缺损的器具，以免损伤皮肤。要根据患者的病情采取与之相适应的刮治方法，手法以轻重适度、用力均匀、方向一致为原则，不要忽轻忽重地来回刮，也不可在患者过饥、过饱及精神高度紧张的情况下施行刮痧治疗。要掌握好治疗间隔时间，一般以间隔3～5日为宜，若有必要也可2～3日刮治1次。

　　　　（3）刮痧治疗后患者应休息片刻，适量饮用温开水或姜汤，不能急躁动怒、忧思悲郁。禁食生冷、油腻食物，同时要注意保暖，防止受凉感冒。刮痧疗法的作用较弱，在施用刮痧治疗的同时，应根据病情积极配合其他治疗调养方法，如药物治疗、牵引治疗、运动锻炼等，以提高疗效。

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95。治疗颈椎病常用的刮痧处方有哪些？（）　
处　方　一

　　　　【取　穴】

　　　　风池、脾俞、肝俞。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧油，以泻法刮拭所选取的穴位处，通常先刮风池穴再刮背部，至局部皮肤潮红为度。一般每周刮治2次，3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　椎动脉型颈椎病。

　　　　处　方　二

　　　　【取　穴】

　　　　风池、肩井、天柱、大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧介质，刮拭所选取的穴位处，至局部皮肤潮红出现痧点为度。一般每周刮治2次，2～3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　处　方　三

　　　　【取　穴】

　　　　风池、颈夹脊、大椎、肩井。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧油，刮拭所选取的穴位处，至局部皮肤潮红出现痧点为度。一般每周刮治2次，2～3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈型颈椎病。

　　　　处　方　四

　　　　【取　穴】

　　　　心俞、脾俞、胃俞、足三里。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧介质，刮拭所选取的穴位处，通常先刮背部心俞、脾俞、胃俞穴，再刮下肢的足三里穴，至局部皮肤潮红为度。一般每周刮治2次，3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　交感神经型颈椎病。

　　　　处　方　五

　　　　【取　穴】

　　　　风池、肩井、风府、大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧介质，依次从风府至大椎、风池至肩井穴进行刮拭，至局部皮肤潮红出现痧点为度。一般每周刮治2次，2～3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项强痛为主要表现者。

　　　　skbshge

96。颈椎病患者的饮食原则是什么？（）　
（1）重视补肝肾治根本：颈椎病的饮食疗法应立足于治本，中医学认为，肾主骨、藏精，肝主筋、藏血，精血互生，肝肾同源，肾之精气充盈，才免于骨质疏松、退化，肝血充足，肌腱才能强壮有力。因此，颈椎病的康复要从补肝肾、治根本入手，补益肝肾兼顾养血活血、扶正祛邪。可供选用配餐的天然食物、天然药物很多，如狗肉、羊肉、小麦、芹菜、枸杞子、龙眼肉、菟丝子等。根据现代医学的观点，要注意在食疗中配用清淡而富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，特别要重视协调补充对钙吸收有特殊作用的维生素D，以及微量元素锌、碘、磷，以促进机体骨组织的正常新陈代谢。

　　　　（2）合理搭配对症进食：饮食要合理搭配，不可单一偏食，通过饮食取得营养，才能有利于颈椎病的康复和维持身体健康。合理饮食，应根据食物的不同性质，加以合理平衡的安排，这就是人们所说的营养学原则。食物一般分为两大类，一类是热力食物，主要是提供热能，如米、面，另一类食物主要起更新作用，可以调节生理功能，也称为保护性食物，就是人们常说的副食。主、副食物要合理搭配，并做到对症进食。

　　　　在主食中，主粮所含的营养是不同的，粗粮、细粮要同时吃，不可单一偏食。以赖氨酸为例，小米和面粉中含量较少，而甘薯和马铃薯中则较多；粗粮含有较丰富的硫胺素、核黄素、烟酸，而精米、精面中则较少。以粗细、干稀、主副搭配而成的饮食，其营养丰富全面，可满足机体的需要，促进康复。

　　　　对症进食是饮食疗法中的关键所在。要在中医理论的指导下，根据颈椎病的性质辨证用膳，即在辨证的基础上立法、配方、制膳，以满足不同的要求；根据现代医学原理提供营养，合理用膳。如颈椎病中医辨证属血虚气滞者，应多进食鲤鱼、黑豆、羊肉等食物；属于寒湿阻滞经络者，应多吃狗肉、大葱、羊肉等；属于湿热阻滞经络者，则应多吃些葛根、丝瓜等清热解肌通络之品；由椎体增生、骨质退化疏松等原因引起的颈椎病，还应多吃些黑豆、黄豆、猪尾骨等补肾益精，富含钙、磷的食物；对于合并有绝经期综合征的女性患者，在食疗中还应兼顾妇女养护的需要，配制适宜的药膳菜肴。

　　　　（3）饮食有度防止偏食：在进行食疗时，饮食要有规律，有节制，美味佳肴固然于身体有益，但不一定无害，有益的东西食用过量同样会对机体造成危害。饮食有度还要做到不要饥饱失常，以免诱发其他疾病。要注意护卫脾胃功能，餐饮要有规律，切实做到定时定量，尽量避免辛辣、生冷、坚硬、肥腻之物，防止伤及脾胃。

　　　　食物具有不同的性味，如果饮