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颈椎病中医调治150问-第32部分
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145。如何用舒筋旋搬镇痛法治疗颈椎病？（）
舒筋旋搬镇痛法具有松解粘连，解除痉挛，软坚散结，舒筋活血，活络止痛等功效，用于治疗颈椎病，能有效缓解颈椎病患者颈项肩背部僵硬疼痛、头晕头痛等症状。
采用舒筋旋搬镇痛法治疗颈椎病时，患者取坐位，术者立于患者后面，先以风池、天柱、大椎、肩井穴为重点，用柔和的揉、按、、拿法放松颈项及肩背部紧张痉挛的肌肉；对于颈椎触诊发现有颈椎偏歪者，结合旋搬复位法（图34），术者用拇指触摸到偏歪的棘突后，将拇指固定于棘突偏歪侧，另一手托患者下颌，患者头颈部前屈35°，术者两手徐徐用力，使头部再向棘突偏歪方向之对侧转45°，接近限度时，用巧力使头部稍快速继续旋转5°～10°，多数此时可听到小关节弹响声或感觉拇指下棘突向偏歪的对侧微移（此法要用巧力，切忌暴力，不可旋转过度）；当触摸到颈项部有条索状或硬结等炎性物时，采用分筋理筋法，用分捏、弹拔等较重的手法，并顺肌纤维方向用拇指按、捋、顺、点揉斜方肌、肩胛提肌及菱形肌的起止点；颈肩部疼痛明显者，点按风池、天柱、大椎、肩井、肩髃穴以镇痛。
图34 旋搬复位法
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146。怎样用按揉牵引摇肩法治疗颈椎病？（）
按揉牵引摇肩法具有舒筋活络，活血化瘀，解痉止痛等作用，能松解粘连，解除肌肉痉挛，纠正颈椎小关节紊乱，消除颈肌疲劳，治疗颈椎病对颈型和神经根型患者疗效较好。
采用按揉牵引摇肩法治疗颈椎病时，患者取坐位，术者立于患者后面，两手拇指按揉双侧肩胛部天宗穴1～2分钟，之后再拿颈项及风池、肩井穴各2～3分钟，以使颈项肩背部肌肉最大限度放松，并用两手小鱼际按揉其双侧颈肩部的肌肉。然后术者将两前臂尺侧分别放在患者两肩上，准备向下用力，双手拇指顶在两风池穴上，其余手指及手掌托起下颌部，准备向上举，动作做好后，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开，持续用力，在此过程中牵引头做前屈、后仰及左右旋转动作，在患者无不适的前提下，牵引的时间越长越好。牵引完毕后，再摇肩关节1～2分钟（图35），拿风池、肩井穴各1分钟，以两手小鱼际交替击打患者颈项肩背部肌肉半分钟。
图35 摇肩关节示意图
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147。如何用推拿颈部抖肢法治疗颈椎病？（）
推拿颈部抖肢法具有舒筋活血，解痉止痛，松弛关节，改善局部血液循环等作用，用于治疗颈椎病，能缓解颈椎病患者颈项肩背部酸沉疼痛不适等症状。
采用推拿颈部抖肢法治疗颈椎病时，患者取俯卧位，术者立于患者一侧，首先用手掌推抚颈项肩背部3～5次，接着揉拿颈项肩背部，并用拇指弹拨颈部痛点结节，点揉哑门、风池等穴，按压大椎到天柱穴3～4分钟；之后患者取仰卧位，去枕，全身放松，术者两手捏拿颈部肌肉3～5分钟，并用一手放后颈部，另一手放下颌部，用力拔伸牵引颈椎，缓缓左右转动颈部3～4次；再令患者取端坐位，术者立于患者后面，双手在颈部两侧做理筋手法数次，并用拇指点压缺盆、肩中俞、肩外俞、天宗穴各1分钟，双手揉、拿、患侧上肢3～5次，点揉手三里、合谷穴各1分钟；最后采用抖法（图36），握患肢手部，抖动上肢，并牵引上肢3～5次，再点拿肩井、大椎、风池穴各1分钟，结束治疗。
图36 抖动上肢示意图
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148。怎样用头颈摇正拔伸法治疗颈椎病？（）
头颈摇正拔伸法具有活血化瘀，舒筋通络，松弛关节，纠正颈椎小关节紊乱，解除颈部肌肉痉挛疼痛等作用，用于治疗颈椎病，能缓解颈椎病患者颈项肩背部沉痛、头晕等症状。
采用头颈摇正拔伸法治疗颈椎病时，患者取仰卧位，首先采用头颈摇正法，术者坐其头侧，以揉捏法或指揉法充分松解颈项部肌肉，再一手托其枕部，一手托下颌部，使患者头后仰并向健侧仰旋，当转至最大角度时，托下颌的手再稍加有限制的闪动力，以纠正上颈段错位的颈椎小关节，如上法再向患侧重复2～3次；之后采取头颈拔伸法，术者一手托其下颌部，一手握扶枕部，双手同时用力做头颈徒手拔抻牵引，两手交替换手，拔伸3～5次；最后术者用双拇指揉法自印堂穴向两侧沿眉弓至太阳穴，由额中线再至太阳穴，反复操作，并用揉擦法或提擦法在两侧发际处治疗1～2分钟，点拿风池穴1～2分钟，点按百会穴1分钟，结束治疗。
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149。情绪对颈椎病有何影响？（）
情绪是心理反应的重要表现形式，与疾病的形成有着密切的关系。良好的情绪对健康是有益的，人们如果能够经常保持乐观的情绪，免疫功能就会活跃旺盛，从而提高机体的抗病能力；不良情绪对机体健康有很大影响，常常造成免疫功能低下，容易使人患病或使病情加重，不利于患者的康复。
不良的精神情绪可诱发颈椎病，颈椎病患者心情好时症状常减轻，心情不好时症状多加重，情绪的确与颈椎病的发生发展有着密切的关系。如果机体已经具备颈椎病的发病条件，如颈椎肥大、椎间孔狭窄、横突孔狭窄、颈脊髓外膜受压等，但还未获得发病机会；如果机体本身已经积累慢性劳损达到相当的程度，处于即将发病的前夕，只要机体有一定的抵抗力，仍然不会出现颈椎病的临床症状，但若此时由于意外事端致使情绪大幅波动，可导致免疫功能下降，失去了阻止发生疾病的能力，颈椎病就会发生。对于颈椎病患者来说，不良情绪往往是促发因素，它对人的免疫功能产生不利的影响，也不利于颈椎病的治疗和康复。
中医学认为，人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，在正常情况下是人对外界客观事物刺激的正常反应，但如果外界对情感方面的刺激超过了承受能力，情绪就会产生过分的反应，思伤脾、怒伤肝，影响心、肝、脾等的正常功能活动，脏腑功能受到影响，气血运行不畅，肌肉筋骨失去正常的温煦及濡养，从而引起生理功能失调，则颈椎病易发生，并给颈椎病患者的治疗康复带来不利的影响。因此，颈椎病患者保持良好的情绪是非常重要的。
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150。何谓情志疗法？保持良好情绪常用的方法有哪些？（）
所谓情志疗法，就是采取切实可行的手段，调整患者的心理状态，减轻乃至消除疾病带来的痛苦和心理障碍，改变不利于疾病康复的种种心理因素，使患者消除顾虑，保持健康的心态和良好的情绪，自觉主动地配合其他治疗，最大限度地促进病体的康复。需要说明的是，情志疗法只是一种辅助调养手段，应与药物治疗、饮食调养等调治方法配合应用，过分强调情志疗法的作用、单纯用情志疗法调治疾病是不可取的，也是错误的。
颈椎病患者保持良好的情绪是非常重要的。人们常说“治病先治神”，“心病还需心药医”。精神情绪与颈椎病有着密切的关系，不良情绪不仅可诱发颈椎病，还影响着颈椎病的治疗和康复。同时，颈椎病患者特别是患病时间较长者，易在日常生活工作中产生急躁情绪和不愉快的心理。因此，临床上应重视情绪对颈椎病的影响，努力使患者保持良好的情绪。
要保持良好的情绪，做到情绪稳定，首先要做到心胸开阔，凡事不能斤斤计较，要宽厚为怀，以乐观的心情去观察事物；要培养广泛的兴趣，阅读、看电视、听音乐、从事体育活动，使生活充满乐趣。同时要主动与人交往，自觉审视自我，改正缺点，保持优点，经受住各种挫折和磨难，并把它们化作充实自己的养料，努力提高自己的思想境界和修养，尽可能保持健康愉快的心情。
颈椎病患者的心理状态是各不一样的，其情志调节的方法应因人而异，要采取切实可行的措施做好颈椎病患者的心理保健工作。音乐疗法、赏花疗法、幽默疗法、集邮疗法及书画疗法等，对消除不良情绪，使之保持稳定的心态和良好的情绪大有帮助，也是保持良好情绪的常用方法，读者不妨根据病情选择试用。
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151。颈椎病患者如何选择床铺？（）
为了保证颈椎病的顺利康复，颈椎病患者在日常生活中要做到生活有规律，使头颈部经常保持最优的力学平衡，这其中选择合适的床铺、枕头和睡眠姿势相当重要。床铺的选择常与居住地区的气候、温度、湿度、个人生活习惯、经济条件等密切相关，从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，由于机体重量压迫床面变形，不仅增加了腰背部肌肉的张力，而且也导致头颈部相对升高，如同高枕睡眠对头颈部的影响一样，将导致局部肌肉韧带平衡失调，影响颈椎的生理曲线。
颈椎病患者对床铺的要求，是要有较好的透气性。能符合机体各部的生物力学要求，有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡状态。棕绷床、席梦思、火炕、木板床，以及气垫床、沙床、水床各具特点，颈椎病患者可根据自己的情况选择应用。
棕绷床透气性好，柔软、富有弹性，比较适合颈椎病患者使用，但随着使用时间的延长，棕绳逐渐松弛，弹性减弱，不再适宜颈椎病患者。因此，每隔3～5年就应重新更换棕绳，以增强弹性。席梦思可根据机体各部位负荷的不同和机体的曲线特点，选用多种规格的弹簧进行合理排列，不仅可起到维持机体生理曲线的作用，还有很好的透气性，用之较为舒适，也较适合颈椎病患者使用。火炕是我国北方农村常用的床铺，炕烧热后，不仅可以抗寒冷，而且有热疗效果，对肌肉、关节的痉挛疼痛有放松和缓解作用，并可在一定程度上缓解颈肩部疼痛不适等症状。木板床使用较多，可维持脊柱的平衡状态，有利于颈椎病患者的康复，但其透气性稍差。气垫床、沙床、水床采用在床垫内通过气体、沙、水的流动而不断调整患者躯体负重点的方法，使之符合生物力学要求，保持颈椎、腰椎等的正常生理曲线，对颈椎病的康复有利，但其价格昂贵，一般较少应用。
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152。颈椎病患者选择什么样的睡眠姿势较合适？（）
人类三分之一的时间处于睡眠状态，不正确的睡眠姿势会引起许多头颈部疾病，正确的睡眠姿势可减少，甚至避免颈椎病的发生。例如，喜欢俯卧的人，因为要呼吸，不可能将鼻子闷在枕头上，只能扭着颈俯卧，这样就会将第1～4颈椎扭伤，使颈轴侧弯；有的人带孩子睡，总爱面对孩子偏睡一侧，这种特殊的强迫体位可引起脊柱侧弯，直接导致颈椎病；还有一种不易被人们注意到的不良姿势，就是枕头高度不合适和睡眠不良，实践证明枕头过高或过低都会伤害颈椎的椎间韧带和关节囊，成为颈椎病的直接致病因素。
睡眠姿势不良不仅是引发颈椎病的重要因素，也是影响颈椎病治疗和康复的重要一环。如果夜晚睡眠体位得当，颈椎病患者次日症状可明显减轻，反之则加重，甚至会诱发新的症状。枕头高低是保持良好睡眠姿势的重要条件，正常人仰卧位枕高12厘米左右，约与个人拳头等高，侧卧与肩等高，颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者枕头可相应偏高些，黄韧带肥厚、钙化者枕头应偏低些。人的睡眠姿势一般是仰卧或侧卧，但也有人采用俯卧位，俯卧位时为了不影响呼吸，头部往往偏向一侧，这显然不利于保持颈部的平衡，不利于颈椎病的治疗和康复。颈椎病患者以选择仰卧位最佳，侧卧位则次之。仰卧位时一般将头颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈后正中处，这样枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度以肩部、颈侧部和头部都有舒适感受为佳。对于侧位睡姿者，宜经常改变侧卧的方向，若长期取一侧卧位，使颈椎侧弯，侧方受力失衡，不仅不利于颈椎病的治疗和康复，日久也会损害健康。
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153。何谓起居养生？颈椎病患者在日常起居中应注意什么？（）
起居养生又称起居疗法，即通过科学合理的生活方式来达到促进健康、治疗疾病目的的一种方法。颈椎病好发于中老年人，导致其发生退行性变的病理基础是慢性老化的过程，不适当的生活、劳动或休息习惯所产生的生物力学作用是导致颈椎病发生发展的重要因素。因此，采取积极的防治措施，重视日常起居养生的作用，消除日常生活中的不良习惯，注意颈部保暖，坚持体育锻炼，选择合适的床铺、枕头和睡眠姿势，做到生活有规律，可预防和减少颈椎病的发生，促进颈椎病顺利康复。
为了促进颈椎病顺利康复和预防颈椎病复发，颈椎病患者在日常生活起居中应注意以下几点。
（1）生活要有规律：要做到生活有规律，每天按时睡觉，按时起床，养成良好的生活习惯，注意饮食营养，劳逸结合，增强体质，从根本上预防和治疗颈椎病。会计、写作、编校人员、电脑操作人员及缝纫工人等低头工作者，应注意减少久坐及连续工作的时间和强度，一般工作1小时后应休息10～15分钟，活动一下颈部，自我按摩颈部肌肉片刻，尽量避免颈部劳累。睡眠时要选择合适的卧姿，并经常改变卧姿。颈椎病患者要保持良好的生活习惯，做到生活有规律，使头颈部经常保持最优的力学平衡，尽量避免工作、生活中对颈部造成的慢性损伤，以促进颈部功能的恢复，保证颈椎病的顺利康复。
（2）坚持体育锻炼：体育锻炼对颈椎病的康复大有益处，颈椎病患者要根据病情和具体条件，选择适宜的方式坚持体育锻炼，使全身的肌肉、骨骼得到充分的锻炼，增强颈部肌肉等软组织的耐受力、抗损伤能力，改善颈部的各种功能，不过需要注意的是运动量要适当，并尽量避免久坐、久立、久行和久卧。
（3）注意颈部保暖：颈部感受风寒湿邪是颈椎病的常见原因之一，注意颈部保暖，避免颈部受风着凉，是防治颈椎病，促进颈椎病顺利康复的重要手段。颈椎病患者应时刻注意颈部保暖，避免受凉、受潮，尽量不在阴暗潮湿的环境中久坐逗留，冬天外出时应围上围巾，劳动或运动出汗后不要用冷水冲洗，不要用电风扇直吹身体散热，室内空调温度不宜过低，冷库工人进入冷库时应穿好防寒防冻服装。
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