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第一次做妈妈-第4部分
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第四节妊娠纹
爱美的女士在孕期最担心的事情之一就是妊娠纹。妊娠纹是发生在妊娠期的“膨胀纹”（又称“萎缩纹”）；主要是由于激素变化的影响以及腹部皮肤被快速、过度地拉伸；导致真皮弹力纤维和胶原纤维断裂变形；甚至腹直肌分离造成的。见过吹得过大并且保持了好几天的气球瘪了以后的状态吗？跟这很相似。
妊娠纹受一定的家族遗传影响；也就是说；如果你的家族直系长辈；特别是母亲有妊娠纹；那么你可能会比较容易长妊娠纹。但这并非必然；通过一些护理保健；还是可以有效避免或减少它的产生。这些方法有：孕前进行如瑜伽等拉伸肢体较多的锻炼；能增强皮肤的柔韧性和肌肉的张力；孕期继续保持适当锻炼；并合理饮食；避免体重增长过快；营养合理搭配；注意补充胶原蛋白丰富的食品；比如动物的皮肤、筋腱、软骨等；整个孕期特别是孕中后期；每天用一些比较滋润的护肤油；轻柔按摩腹部；防止皮肤干燥；保持皮肤弹性；在孕后期腹部比较大的时候使用托腹带；减少腹部皮肤的拉扯等。
不论采取哪种措施；实际上都是体现了一个原则——提前预防！一旦长出妊娠纹就基本上不可能恢复如初了。现在比较有效的治疗手段只有激光手术；而且必须越早干预越好；在分娩后条纹颜色尚未转淡的时期即治疗。目前尚未有百分百有效的治疗措施；不要被一些夸大的广告迷惑了哦。
第6节。
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第五节坐月子
一、要不要坐月子
古时候医疗条件差；医疗资源十分有限；所以女人生孩子犹如过鬼门关。现代医学发达；相比古代；在外科手术方面有了显著进步；无论是医疗器械；还是医疗手段都更先进；围产期保健也更普及；大大降低了孕产妇的死亡率。
但是女人十月怀胎仍旧会损耗大量元气；一朝分娩更使得女人下元亏虚；这是自然规律；亘古不变。另外；我要说一下现在人工流产、剖宫产的泛滥相比自然分娩都更伤元气。产后的30~40天是女性休养生息的黄金时期；所以“坐月子”的目的就是为了恢复元气。
然而关于该不该坐月子；网上一直争论不休。认为不该坐月子的人说；西方发达国家；人家都没有坐月子的传统啊！人家产后马上洗澡甚至吃冷饮；不也好好的？由于饮食习惯和体质的差异；那些不坐月子的人；短时间也许不会出现什么问题；然而到了年老的时候隐患就会爆发出来。关节疾病、骨质疏松等“顽疾”；用西医这种只去病灶不问病根的方法怎么也治不好；动不动就得“终生服药”。为什么？因为他们从来就没有把这些疾病跟数十年前的产后失调联系在一起。身体什么零件出问题了；坏一样切一样；坏一样切一样；直到切无可切；人也就活到头了。你注意到没；西方人生完孩子；大多身材走样得特别厉害；皮肤也松弛得特别快。个人认为这跟她们月子期间不避寒凉生冷有很大关系。所以；不应盲目崇拜欧美人的生活习惯和饮食习惯。
对于以上观点；有人反驳：你做过调查统计吗？你怎么能那么肯定后来的那些疾病都源于“不坐月子”？的确；目前没有官方的统计数据来证明这个观点。原话奉还；难道你又有统计数据来证明那些查不出原因的疾病就不是月子里落下的？事实胜于雄辩；西方人也说“存在即是合理”（黑格尔）；千百年形成的传统；一定是有根据的。月子里不得已浸冷水洗尿片的产妇；日后两条胳膊常会酸痛；甚至全身关节肌肉酸痛僵硬；这是生活中真实存在的。
持反对意见的人还列出一大堆所谓“坐月子”的弊端；说坐月子“忌风、忌水、忌动、忌口”做法不科学；会因此得“产褥热”“下肢静脉血栓”；所以“坐月子”是陋习。这其实是曲解；是在偷换概念。比如；坐月子“忌动”；指的并非不准活动；而是不应操劳。不可否认；各地坐月子的习俗中确实存在一些陋习；但不能说坐月子本身是陋习。比如说月子里不能刷牙；实际上原本说的是不能用牙过度；比如让产妇啃骨头、嗑螃蟹这类费牙的事情。只是现在人经济条件好了；无所不用其极；常常会矫枉过正；变成“不能刷牙”；这是一种谬误。由于中医知识不够普及；很多人不了解或不能理解风寒湿热以及气血等中医概念；所以在生活当中会因曲解而造成谬误；因谬误形成陋习。但怎么能用谬误来反证概念的正确与否呢？实际上不管在国内还是国外；经历了大手术的或大病初愈的病人；都不可能让他马上洗澡或者喝冷饮。同样大量出血、身体虚弱；为什么换成产妇就不当回事了呢？
所以我个人的观点是；“月子”要“坐”；且必须明明白白地“坐”。
二、该按照什么方式坐月子
全世界并非只有中国；很多国家地区的很多族裔；女人生孩子都有坐月子的传统；只是可能叫法不同或者形式上差别比较大。坐月子的方式和禁忌之所以差别很大；除了文化传承的区别；主要还是由于各地的气候条件和物产不同；也就是人们常说的“地气”不同造成的。所以无论你是外来的媳妇还是本地的女儿；在生产之前；你应当多咨询身边有经验的老人；必须是当地人哦！了解一下当地传统做法；不一定要全盘照搬；但那会很有参考价值；因为一方水土养一方人。你的体质形成于原有居住地的“地气”；一旦离开；到了“地气”不同的地方生活；原来的生活习惯坚持不变的话；就有可能水土不服了。
书要看；也可以参考；但是有坐月子习俗的国家和地区那么多；一本书不可能全部涵盖；所以不能不加思考地死读书。曾有一段时间特别流行一套台湾人坐月子的方法；不管南方北方；好多人奉为珍宝。可是台湾地属热带和亚热带气候；潮湿闷热是它的主要特点；日常饮食清淡偏凉；所以月子餐往往注重燥湿温补。但北方干燥；秋冬季节寒冷；因而当地人自古就爱吃烧烤等温火的食品；体质本就偏热；再学台湾人大量用那些燥湿的食物和温火的方法做月子餐显然就不合适了。同样；韩国人“坐月子”要喝海带汤；但是到了中国南方沿海；人们却认为海带是寒性食品；是不可以给产妇吃的。完全相反的习惯说明了“地气”不同造成的差别有多大。通常特别严格的禁忌和主张；都是千百年来人们经过实践积累的经验；不应无视。建议大家结合自己的体质特点和了解到的禁忌、主张；制订一个适合自己的方案。更详细的关于月子餐的讨论；可参考后文“对泌乳有影响的食物”一节。
三、月子里能不能洗澡
对于这个问题；首先得看你对“洗澡”如何定义。如果你指的是盆浴或淋浴；中医是主张避免的；西医则只是不提倡盆浴。二者阐述的角度不同；所以对一些问题的看法会截然相反。我并不完全排斥西医；但我更是中医的爱好者和捍卫者。中医“治未病”的理念现在也越来越受到中外医学界的重视。所以；以下我将努力以中医的视角去分析。
产妇下元亏虚；就是亏虚在气和血上。这里有必要普及一下中医的“气”与“血”的概念。中医“血”的概念与西医相类似；但“气”指的是构成生命和维持生命的基本能量、动力。“气聚则生；气散则亡”；所以气是生命的精髓。“气”与“血”相互依存；“气为血之帅；血为气之母”说的是：气是人体的动力；血是这个动力的源泉。更详细点解释：血无气的统帅和推动；就无法到达身体需要的地方；气无血作为基础；会涣散变成身体里的邪火；如果血液大量流失；甚至会“气脱阳亡”（例如产妇大出血）。
所以；大家可以明白一件事；产妇哪怕先前身体再强壮；经历了怀孕和分娩；在气血两亏的情况下；生命质量已经大打折扣；甚至会处于危险的边缘。因此拿正常、健康人日常生活的需求当作标准；来指导如何“坐月子”是非常可笑的。
女人怀孕时；所有关节肌腱都会逐渐松开；以利胎儿发育和分娩。洗澡的时候；全身毛孔张开；产后阳气虚的身体很难抵御寒湿。寒气、湿气一旦入体；很容易钻进开放松弛的关节肌腱里。但是这些关节肌腱在产后30~40天将很快重新收紧闭合；结果就把寒湿之气给关在里面了；日后就容易发生肢体酸痛等所谓的“月子病”。而月子里洗头更要命。中医认为头部是“诸阳之会”；起始于子宫的任
脉和冲脉最终都汇聚到此；所以头部的保健会直接影响到子宫的恢复。用现代医学的角度解释：洗头时；身体的血液会往头部集中；子宫部位的血液循环就会受到影响；不利于恶露（产妇分娩后有2~3周的出血现象）的排出。同时头部张开的毛孔也容易被寒气湿气侵入；即便你马上使用电吹风；但是吹的过程中毛孔依然大开着；蒸发的水汽更容易侵入；更不用说这个时期本应忌风；会造成日后偏头疼等毛病。有些地方的传统；女人坐月子时要戴帽子；怕的就是头部受风寒。所以月子里不应该像平时那样洗澡洗头。
产妇会大量出汗；很不舒服怎么办呢？其实产妇出的汗与正常人出汗不太一样。一是孕期身体贮存了太多的水分；分娩后雌激素、孕激素快速消退；使得这些多余的水分不能继续滞留。二是产妇气血虚；卫表不固（中医名词；简单理解就是护卫肌表、抵御外邪的能力虚弱、不稳固；容易感冒、自汗、怕风等）造成的虚汗。所以汗液通常不会像平时运动后；或者热出汗那样有咸味且气味重；因此日常只需要勤换贴身衣物；或者后背垫汗巾就可以了。
实在觉得难受的；特别是夏天的产妇；要忍一个月不得洗浴也着实痛苦。这里有个变通的方法；就是用生姜或艾叶煮水来擦拭身体（包括头皮）。姜和艾叶都有温阳、散寒、敛湿的功效；可以在一定程度上阻止寒湿之气入体。但擦身的时候要特别注意：毛巾要拧干一些；减少湿气；浴室要密闭保暖（保暖即可；无须热如蒸桑拿；那样会令产妇消耗过大）；以防风寒；擦澡后换上干净的衣服；关闭取暖设备（冬天）；或把门窗开一丝小缝散热（夏天）；等待全身发热的情况自然消退；室内外温度也逐渐趋于一致；再打开浴室门出去；这样就能最大程度避免着凉。
四、恶露
产妇分娩后；随着子宫内膜的脱落和修复；坏死的蜕膜、子宫内血液及黏液混合在一起经荫。道流出；称为恶露。通过观察恶露的质、量、颜色和气味的变化；以及注意子宫复旧（指子宫恢复到以前的大小）状况；可以了解子宫恢复是否正常。正常的恶露有血腥味；但不臭。根据颜色的变化；恶露分为三个期：
1。产后第一周；量较多；含有大量的血液和坏死的蜕膜组织；颜色鲜红；为血性恶露期。血性恶露持续3天后；颜色会逐渐变淡；向浆液性恶露转化。
2。产后第二周；恶露中的血液成分减少；色淡红；为浆液性恶露期。
3。产后第三周；恶露中不再含有血液；呈黏稠状；且色泽较白；称为白色恶露期。
一般在产后3周左右；恶露就应该干净了；但有的人会持续4到6周甚至更长。一种情况是剖宫产；恶露期会比顺产更长；另一种情况是“月子”期间养护不当（具体可参考后文“产奶量”）。如果分娩两周后；恶露仍然为血性；量多；则为异常；要引起重视；检讨养护方法是否有误。但如果同时还伴有恶臭味；时有烂肉样或胎膜样物排出；且子宫复旧差；可能说明子宫内残留有胎盘或胎膜；有大出血的危险；需要尽快就医。
1。通常恶露超过三周还淋漓不尽的；就称为“恶露不净”或者“恶露不尽”。原因大致有这三种：气虚、血瘀或血热。气虚：产妇原本就气血不足；分娩时又失血耗气；产后如果过早操劳则容易导致脾气亏虚；不能统血；气虚不能摄血；因而恶露不绝。
2。血瘀：血瘀则恶露排出不畅；拉长恶露期。有三种情况可导致血瘀：A。产后胞脉（分布在子宫上的脉络）空虚；如果进食寒凉或者洗澡不慎等；易招致寒邪乘虚而入；导致血为寒凝；B。产后抑郁气滞；导致血行不畅；C。子宫内有胎盘或胎膜残留；造成瘀血内阻。
3。血热：血热则导致血行加速；伤口不易愈合；造成出血不止。这几种情况会导致血热：A。分娩时大量失血；阴液耗损；导致产妇阴虚而生内热；B。产后太早进补；辛热温燥类的食物过量；C。由于担心产妇着凉而过度保暖导致热邪；D。产妇睡眠不足、焦虑或情绪急躁易怒；则导致肝郁化热等。
从上述导致恶露不净的几种情形；也可以看出；正确坐月子和家人的理解与支持；对产妇的康复有多么重要。
宝宝出生了；全家欢庆；从此也开始了手忙脚乱的日子。孩子的吃喝拉撒睡；哪一个环节出现状况都可能让新爸爸妈妈、新爷爷奶奶们如临大敌。民以食为天；咱们就先从喂养说起吧。
第7节。
第三章
第三章喂养宝宝
第一节哺乳
前乳和后乳——乳汁的分泌并不是一成不变的。哺乳时刚开始分泌的乳汁会显得比较清稀透明；称为“前乳”；随后；乳汁变得比较浓稠；颜色呈白色或淡黄色；称为“后乳”。
一、前乳
前乳的主要成分是：水、乳糖、蛋白质、少量脂肪和少量催产素。水——让宝宝解渴；乳糖和少量脂肪——提供能量。其中乳糖特别重要；它不仅给宝宝补充热量；还能促进大脑发育、促进钙吸收和肠道乳酸菌的繁殖。但要注意；正是由于乳糖能促进肠道菌群的繁殖；因此它间接刺激和加快了胃肠蠕动；这是一些新生宝宝出现生理性腹泻的原因之一。（另一个可能的原因是新生儿小肠内缺乏乳糖酶）。！米！花！书！库！ ；www。7mihua。com
所以；妈妈可以把前乳适当挤掉一些再喂宝宝。除非是家族遗传的先天性乳糖不耐受症；通常这个办法只需要几天时间来过渡；就能缓解新生儿腹泻。只是由于挤掉了解渴的水；所以需要给孩子补回这部分水。办法是喂奶前；可以先给孩子喝几口白开水。有很多书上或者医生都说母乳喂养的宝宝不需要额外补水。但我个人认为；这需要具体情况具体对待；不能过于教条。宝宝补水的讨论；我们放到后面“关于宝宝的便便”一节里再详细说。
前乳里的催产素；是个很有意思的东西；有必要认真了解一下。当乳投被刺激时；乳投和乳晕中的神经末梢会将刺激信号传递到脑；脑则分泌两种特别的激素——泌乳素和催产素。泌乳素；顾名思义；就是一种刺激乳汁分泌的激素。理论上宝宝吮吸越多；就越能刺激泌乳素的产生；从而使乳汁分泌越加旺盛。
那么催产素对哺乳又有什么意义呢？大家都知道；催产素能够刺激子宫收缩；有利于分娩时和分娩后的子宫复原。它的另一个重要作用；就是刺激乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞收缩；挤压乳汁进入输乳管；从而推动乳汁排出。简单说就是泌乳素促使乳腺产生乳汁；催产素则促使乳腺把乳汁挤出来。所以；乳汁分泌不够旺盛的妈妈们；可以利用这个原理来刺激“奶阵”（约定俗成的叫法；因为奶水的分泌不是匀速的；而是一阵一阵脉冲式的）。方法很简单；就是把手洗干净；然后用拇指和食指指腹轻轻触碰、抚捏乳投或乳晕最敏感的区域；当你感觉到乳防有酥麻甚至刺痛的涨�
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