大唐小郎中-第136部分

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第250章　棘手的开放性骨折
　　　　白芷寒开门出来的时候，左少阳正忙着诊病。起航小说~网看小说＇…http：//。…
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　　　　。…＇免费文字更新！（起航小说~网看小说）听到响声，回头一看，冷声道：“你病还没好就起来吹风，是想加重病情好继续偷懒？”
　　　　白芷寒现在已经知道自己误会了他，听他话中带刺，并没有以前那样听着难过，反倒有些好玩，微微一笑：“少爷，奴婢吃了你的药，已经大好，穿得又暖和，没事的，不想躺了，起来走走清爽一些。——谢谢你！”
　　　　左少阳有些奇怪，要往常，自己说话刺她，她会很冷漠地不搭理，今儿个怎么不但不冷漠，反而话语温柔，还说了声谢谢，当真奇怪，扭头瞧了他一眼，正瞧见她嫣然一笑，如春花绽放，格外好看。瞧得不禁心中砰然一动，忙转身过去，清咳一声道：“那就站在屋角去，别在风口上吹寒风！”
　　　　“哦——”白芷寒答应了，拿着针线筐走到屋角，拿了根小板凳坐下做针线活，不时抬眼看看他，看有什么需要帮忙的地方。
　　　　左少阳接着诊病。
　　　　这时给草儿熬的汤药已经熬好了，端过来，温了之后，用鹤嘴壶灌了进去。
　　　　灌完汤药，左少阳对苗佩兰道：“你把她抱到炮制房里去，让二草和三草在那里守着，她一旦醒了就会要拉肚子，因为我们给她服了泻下药，等一会她拉肚子你帮忙照顾一下。”
　　　　苗佩兰忙答应了。
　　　　这时，便听到大堂外有人高声道：“左郎中在吗？”
　　　　二人忙抬眼望去，却是惠民堂的倪大夫抱着儿子，后面跟着倪母和倪夫人，在后面，跟着一对中年夫妇，衣着华丽，搀扶着一个拄着拐杖的女孩。
　　　　那女孩也就十四五岁，脸色苍白，眼睛大大的，滴流乱转。嘴唇有点薄，尖尖的下巴，有点像动画片里的狐狸精。身材娇小，胸脯刚刚隆起，穿着一件翠绿的丝绸夹袄，湖色的百褶长裙。一条右腿弯曲着，足不点地，腋下拄着一根拐杖，另一只手由一个中年妇人搀扶，身后一个男子，胖胖的，一脸忧色跟着慢慢走了进来。
　　　　梁氏立即便知道是乔老爷一家来了，急忙迎了上去，白芷寒急忙放下针线盒，上前搀扶着那姑娘慢慢来到小床边，扶她小心地躺在小床上。
　　　　左贵忙对那矮胖中年人道：“乔老爷来了！快请坐！”
　　　　乔老爷勉强一笑，拱手道：“多谢多谢。”乔老爷两口子在床边的圆凳上坐下。
　　　　倪母乐呵呵介绍梁氏道：“乔老爷，这位是左郎中的夫人，这位腿受伤的，就是小郎中左忠左少阳。是他们家的宝贝儿子。医术可高明了，商会我外孙子病重，得亏小郎中救治，才保住了一条性命，说起来小郎中还是我们家智儿的救命恩人呢！”
　　　　左少阳干笑了两声：“老太太客气了。”
　　　　乔老爷捋着胡须上下打量了一下左少阳，见他虽然嘴巴肿得跟两根腊肠一般，说话也含含糊糊的，但已经听倪母解释是因为救治伤员受伤的，以前说话啥的都没毛病，人也长的很清秀，现在看来，眉宇气势还是很不错的。便回头看了看自己的夫人，都缓缓点头。
　　　　乔老爷介绍了自己的夫人，又指着床上躺着的姑娘道：“这位是小女，单名一个‘巧’字。前儿寒舍被敌军细作纵火烧毁，小女在二楼粮仓救粮，因为楼梯被火烧断，小女便从二楼跳下，正好摔在一楼下面花园的石栏上，腿断了。前经惠民堂倪大夫医治，效果不错，倪大夫又推荐说贵糖小郎中左公子治疗烧伤烫伤有奇效，已经治好了不少伤者，建议我们登门求医，好让小女尽快康复，便过来了。还请左公子施救。”
　　　　左少阳拱拱手，转头看了看床榻上的乔巧儿，正巧遇到乔巧儿也望向他，二目一碰，左少阳忙吧视线调开，乔巧儿却是嫣然一笑，道：“左公子，听说你上前线救治伤员受了重伤，这嘴也是那次受伤的吗？看来，人家说你在战场上用嘴咬敌军，怕也是真的啦？”
　　　　左少阳讪讪笑道：“我哪有那么近狠啊，都是别人胡编的，我这嘴嘛……，”他回头看了一眼苗佩兰，苗佩兰微黑的俏脸一红，扭转头去了。左少阳顺着视线又瞧了一眼白芷寒。白芷寒表情虽是淡淡的，脸颊却泛起了潮红。
　　　　乔巧儿瞧瞧苗佩兰，又看看白芷寒，接着吃吃一笑，瞧着左少阳眨眨眼，道：“我明白了！”
　　　　左少阳大囧：“你明白什么啊，我这嘴是……，是逃跑的时候天黑看不清，摔倒了，正好磕在一块石头上，把嘴唇给磕破了，舌头也咬到了，才这么着来着。”
　　　　“是吗，我也没说是被人要的，你着什么急呢？嘻嘻”
　　　　“谁着急了？我是怕你乱猜！我这当真是摔倒了磕到了石头上碰破的。”
　　　　“是吗？嘻嘻，那你门牙杂没事呢”
　　　　“这个……，我咋知道，”左少阳对这个说话直言不讳天真烂漫的女孩挺有好感的，笑了笑，调侃道：“莫非你希望我一嘴牙都摔掉不成？”
　　　　“我可没这坏心眼，我是觉着，你刚才说的不真不实！算了，不说了，还是麻烦你给我看腿伤把。”
　　　　“嗯，你的腿现在感觉怎么样？”
　　　　“不怎么样，痛死了！”乔巧儿皱眉道。
　　　　他们俩说话的时候左贵和梁氏都在仔细端详小床上躺着的乔巧儿，这是准备说给自己儿子做媳妇的闺女，得好生看了看。觉得虽然比不上白芷寒美貌，相貌却也不差了，这相貌一关还是过了的，听左少阳跟她说得挺投机的，心中也暗自高兴。
　　　　一旁的倪大夫对左少阳拱手道：“左公子，俏姑娘这腿伤骨折很是有些棘手，断骨戳出体外，而且还附有烧伤，老朽虽然把骨头复位了，但……，唉，心中实在没把握，只能推给公子处理了。”
　　　　左少阳听得心头一沉，他这几天治疗的骨折，都是单纯性封闭骨折，还没遇到断骨戳出体外的开放性骨折，这种骨折皮破肉损，骨端外露，污物从外界带入伤口内，如果清创不彻底，肯定会造成邪热蕴结于伤口中，热甚成毒而引起化脓感染！
　　　　这种骨折，要兼顾控制感染，伤口愈合和骨折愈合三方面，不像闭合性骨折那样，只需要整复到位，固定措施得当，一般问题不大。这种开放性骨折的处理要比闭合性骨折复杂得多，特别是已经过去了这么多天了，而且伤口已经感染，处理起来就更加麻烦。
　　　　左少阳虽然系统学习过骨伤学，也实习过，但从来没有亲自处理开放性骨折的经验，心里不禁也咚咚打鼓，讪讪笑道：“倪大夫你都搞不定，我哪有那本事啊。”
　　　　倪大夫捋着胡须呵呵笑道：“左公子就不要过谦了，你的本事，老朽可是直到的。”
　　　　倪大夫这次来，得到了母亲的交代，直到是来促成乔家和左家的婚事的，但就疗伤而言，他也正头痛，开放性骨折他以前也治疗过，但疗效都不太好，几乎都是治疗后没多久就化脓，相当一部分把化脓治好了，但伤骨却因此多次错位，最终愈合之后成了坡足。
　　　　还有一部分，无法控制化脓，最终导致变证而死。
　　　　乔巧儿这伤在倪大夫处理的骨折种算是最重的之一，治疗这几天，效果不明显，眼看着有变证的危险，他心中很是着急，却又没什么办法。
　　　　前些日子，他听说贵芝堂小郎中左少阳治疗骨折有奇效，整骨不痛，而且效果很好。另外治疗烧烫伤也很灵验，早就有心过来看看，只是碍于自己名医的面子，有点放不下架子。正好这次要借转医把乔巧儿说给左少阳为妻，送来见面，也正好看看左少阳有没有什么好办法。
　　　　左少阳听他这么说了，他不知道这是两家准备介绍给他当媳妇的女孩，只当是一般疑难病案转医求助的。现在病人又送上门来了，总不能连看都不看就推出门去吧？拄着拐杖慢慢走到床边。乔老爷夫妻急忙起身让座。
　　　　左少阳没有坐，转身招收把苗佩兰叫了过来：“帮我把乔姑娘的裙子掀起来，把伤腿露出来我看看。”
　　　　“我来吧！”一旁的白芷寒说道。
　　　　左少阳道：“别介！你的手有伤，别把伤口震裂了，还是让佩兰来！”
　　　　苗佩兰正要过来，乔巧儿已经两手撑着床坐了起来：“没事，我自己来！只是腿伤了，我的手还能动。”说着，自己吧裙子撩了起来。
　　　　左少阳忙转身过去避嫌。
　　　　乔巧儿咯咯笑道：“你扭脸做什么？我穿着裤子呢！”
　　　　左少阳这才转头过去，果见他长群里穿着一条宽脚口的夹棉裤，想想也是，者寒冬腊月的，只穿长裙可受不了。
　　　　乔巧儿慢慢把受伤的右腿裤管往上卷，这库管比较肥大，一直可以卷到大腿上。
　　　　露出雪白的大腿，腿上用白色纱布包裹着，看不见伤口，外面绑了三块夹板。已经肿胀得大了一圈，夹板深深勒进了肿起的皮肉里。
　　　　左少阳皱了皱眉，回头对倪大夫道：“伤腿肿的时候不能上夹板，否则血液流通不畅。”
第251章　无好药可医
　　　　啊？肿了？“倪大夫急忙快步讨来弯腰杏看一冻是公，“代上的夹板’乔巧儿这几天没来复诊，所以他并不知鲨腿肿的事，一瞧之下，眉头也紧蹙起来：“前几天还没肿得这么利害，今儿个怎么肿成这个样子了？”左少阳轻轻用手摸了摸，隔着纱布都能感觉到一股灼热。手机阅读小说；同步更新！｛…
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　　　　。…｝（起航小说~网看小说）心中更是一紧，脸上却还是很轻松的样子’道：“我给你摸摸脉。”
　　　　“好啊。“乔巧儿甜甜一笑’伸手出去？
　　　　左少阳一手托着她的手腕，一手诊脉，发现脆浮数，心巾稍稍一宽，又道：“把舌头伸出来我瞧瞧舌象？”
　　　　乔巧儿大大方方把舌头伸了出来，见舌苔菠黄一左少阳又问道：“现在除了伤口痛之外，还有什么不好的感货？，“身上觉得很烫，可是又怕冷，还头痛，口渴。
　　　　“嗯，二便情况如何？”
　　　　“还行。”乔巧儿说到这个，稍稍省些不好意思？左少阳点点头，四诊和参，这才是化腋初起的卫分证，看来倪大夫清创还是比较彻底的，伤口感染还不算很严重？但由于倪大夫等古代医者都没有无菌术知识’所以不可能达到无菌清创的要求？感染是难免的，只是程度不同而已。好在古代医者对伤口感染的对症治疗也有办法’但是，关于伤口走黄的治疗是在明清时才得到了实质性提高的，而在唐初，治疗伤口感染的办法不多，效果也不好。这就是倪大夫这样的名医也担心乔巧儿的伤情的原因ｎ左少阳道：“你的伤口需要重新处理，这种骨折不能用夹板’得改用外固定器，…”
　　　　州说到这里，左少阳顿住了，在古代治疗开放性骨折的一个巨大的障碍这时才浮现在他的面前！
　　　　在现代医学条件下，对开放性骨折进行彻底清创之后，一般采用内固定，也就是用接骨板、髓内针、钢针、螺丝钉进行内固定，并在外面用外固定器巩固。但是，对于受伤时间比较长，创口感染需要随时处理引流，软组织损伤”肿胀严重的开放性骨折兰则不宵使用内固定，而应采用外固定。
　　　　外固定就是在用骨圆针或者螺纹钉穿入骨折这近两端骨干上，外面用固定器使骨折复位并固定的一种方法ｎ这种方法最早出现在二十世纪初。
　　　　对于乔巧儿这种已经感染肿胀的严重的开放牲骨折；不能使用夹板或者石膏固定，最好的办法，就是使用外固定器进行固定？
　　　　在现代工业技术条件下，固定器都采用尼友或者合金铝等高强度抗腐蚀的现代材料’在唐初’则是不可能的ｎ
　　　　古代常用金属是铜和铁，这两样在没有现代工艺进行防腐处理的情况下，耐腐蚀性很差，如果用来作为骨折图定器，是不可想象的’到时候病患不是死于骨折，而是死于固定器腐蚀下的感染ｎ
　　　　如何进行这种开放性感染骨折的固定，左少阳学过骨伤学，知道该怎么做，但是，现在是在古代，他不知道该用什么材料来制作固定器要穿入肌体骨骼的骨针。
　　　　见左少阳说了一半停住了，乔巧儿瞧着他，微笑道：“没关系，不管用什么”你只管用就走了ｎ一——倪大夫说你治疗骨折很有办法，前些日子，就是敌军攻打合州我受伤那天’也有好此人受伤了，骨头断了，都来找你治，不仅治好了，而且还不痛，都说得很神呢？”左少阳苦涩一笑，心想你这骨折比他们的难处理十倍？没有适合的骨折固定器，这可怎么办？
　　　　说不得只能先进行伤口处理和抗感染用药，然后再想办法进行骨骼固定。左少阳微笑道：“你既然放心让我治，那我就帮你治？我先给你开药，这是治疗你伤口疼痛肿胀的，然后我再重新帮你处理伤口ｎ”
　　　　说罢，左少阳转身走到长条几案后面，提笔要写方子？
　　　　乔老爷和乔夫人不懂医，家里被一把火炷得精晋……这此天又愁吃饭的事情，对左少阳的事只知道他被大将军封为“拥军楷模，“其中原因别的没注意，只注意到他捐了十斗粮食，大将军树立他为楷模，由此椎测大将军肯定会照着他们家，说不定便有多余的余粮？这才跟倪母商量用女儿换粮食。
　　　　乔老爷平素生病，也是只在惠民堂找倪大失看病，所以只知道倪大夫的医术高明，别的郎中如何均不知道。现在见左少阳真要给女儿治病，不禁着急了，他带女儿来贵芝堂’名义上是找左少阳求医，实际上是来相亲的，想不到这小郎中胆子真大，倪大失治疗的他都不放在眼里，ｊ要亲自动手重做，忙瞧了倪大夫ｌ眼ｎ
　　　　倪大夫倒是没有任何惊诧，上次倪大夫的儿子病危，倪大夫束手无策，当时左少阳也是用了大大超过剂量的药把他儿子给治好的，打那以后，倪大夫坚信对于左少阳来说“一切皆有可能，’。
　　　　既然人家倪大夫都没有动静，乔老牟就更不好说什么了，眼睁睁望着左少阳。
　　　　左少阳提笔正要写方子，又停住了。
　　　　他想到，治疗开创性骨折卫分证首远方剂是五味消毒饮。而五味消毒饮走出自清朝，使用了很多种后世才出现的新药，包括野菊花、紫花地丁、紫背天蒂子、半枝莲和白花蛇舌草。前面三味药都是这个方剂不可或缺的，特别是后面两味药，是针对乔巧儿这种伤口红肿灼热很严重的情况对症增加的，是必须使用的药材。由于这些药唐初都没有作为药材使用，所以药铺里没有，只能自己上山采。而现在敌军就在城外，加之左少阳腿部受伤不方便，难以上山采药。
　　　　那这个方子用不了，又该用哪一个呢？左少阳皱眉思索着，想来想去，决定用桃红四物涛。
　　　　桃红四物汤出自元朝，也是骨伤科治疗瘀血阻滞病证的常用方剂，使用的方药差不多都是唐初有的，当然，其中的熟干地黄是唐朝中后期才作为药材使用，但地黄作为药材早就使用了，熟干地黄只是经过专门方法炮制的地黄，由于熟地黄是常用药，所以左少阳以前炮制药材的时候’已经顺便炮制了。药铺里就有。
　　　　只是，这个方剂原先主要是用来治疗妇科的血虚兼血瘀证的，对妇女经期超前，而且有血块，色紫粘稠，腹痛，效果很好，骨伤科也用来治疗四肢骨伤出现的血虚血嘉证。
　　　　左少阳提笔写了方子，左贵在一旁道：“你处理伤口，我去拣药。”
　　　　一旁的乔老爷看着左少阳提笔准备写方，犹豫半天，才落笔，心中有些不屑，想人家倪大夫，笔走龙蛇，想也不想，胸有成竹，那才是真正的行家，这小郎中毕竟年轻，经验不够，