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药师的一天-第6部分
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周一上午我安排煎药室的同事抓了84克生大黄，按要求熬好后包装好，本想下午3点左右让联系好的速递公司的业务员取走，但中午我的手机响了，是李老先生打过来的，他担心速递公司的人把药保存不好放馊了，想下午自己过来取药。我一听，还是自己送过去比较好，怎么能让老先生大热天来一趟！
下午刚好有一朋友过来看我，就抓他当车夫跟我跑了一趟。赵阿姨接待了我，说：“小杨，你先稍等片刻。老李马上就好。他正在给你们医院党委办公室写封表扬信。”我连忙说，不用了，这哪里好意思。另外我也怕党办向院长汇报后，院长批评开方医生和我们，毕竟是我们工作没有做到位在先，所以就让他们不用写。没有两分钟，李老先生衣着简单地出来了，可能看出我的顾虑，他说非常感谢你们，同时我也是为了其他的病人考虑，才写这封信。回去你们一定要规范煎药操作规程，按统一的标准熬药。有你们在煎药，我们非常放心。我听到这话，心放回了肚子里。
守望者（2）
老先生把信放到信封里，折上口，说：“麻烦你带回给你们党委办公室，这样才能把你们的好人好事记录下来。”李老先生已经退休多年，但做事仍一丝不苟、对我们非常爱护，对医院的一些工作也非常关注，他一句“干任何事应该有标准”，使我深深感到从事医药工作的责任。目前，我们做的离这个目标还很不够，通过这件事，我们重新审视自己的工作，今后会更多地从病人角度看问题、干工作、设计流程，把药学服务工作深入下去。
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感悟药师（1）
我20世纪60年代出生在偏僻的农村，自幼见到的稀奇东西莫过于一两辆拖拉机，或者邻居家的收音机，然而，有一样东西自幼年一扎进我体内就再也无法抹去（无论是对记忆神经还是心灵深处）——那就是药。那是一个夏日的夜晚，我痛苦地躺在门口的竹床上，全身热得发烫，四肢无力，头脑模糊。昏昏沉沉中我感到颠簸，不知过了多久，当我醒来的时候，发现我躺在昏暗的煤油灯下，四周是家家都有的灰暗的墙，身边站一人，他一边和我父亲说话，一边从一个白（铝）盒子里取出一根玻璃管，一头插上闪亮的针，接着从几个大小不等、样子奇怪的小玻璃管中吸进一些水，我本能地恐惧起来，但我已经没力气哭闹了，接着屁股一阵剧烈的疼痛……从模糊的泪水中，我看到那人又递给我父亲一个小纸包。
第二天一早刚醒，父亲慢慢地小心地打开那个灰纸包，从里面拿出一个圆圆白白厚厚的东西，放在小勺子里，倒了一点水，用筷子捣了几下，要我张口喝下，哇，苦得我大叫一声，后来被灌进了嘴。两天后，当我活蹦乱跳拿着那张灰纸问父亲那是什么东西，如此神奇，竟能让我有活过来的感觉呢，父亲说：“那是药！”药？虽然我不解，但已经知道它是有如此神奇力量的东西！
长大些了，一次在电影《白蛇传》中，看到白娘子历尽艰难险阻，攀越崇山峻岭，找回一个灵芝，竟然把死去的许仙给救活了。听大人们说，灵芝是一种药，药，到底是什么东西？
后来在一些小说中读到，古代的诸多皇帝，曾举一国之力，而倾于炼丹，以期长生不老，丹者，药也！药在我心中愈发的神秘！
高考那一年，我进了医科大学的药学系，知道了古代药人叫“神农”，多美妙的名称！从字面上，就有一层神秘色彩！
药学专业四十多门课程，有机的合成，药分的图谱，药理作用与不良反应，药化的中间体，药剂的制剂步骤，还有各种生药的显微特征……4年里，脑子里装满了符号概念，结构图谱，步骤路线，工艺原理，等等。总之，单调无味又复杂深奥。
轮到实习的时候，我被分在新疆维吾尔自治区人民医院药剂科，第一次与药物亲密接触，当一瓶瓶药液，一片片药丸生产出来的时候，我甚至感到一丝的得意——我也能造药了！当一瓶瓶药一包包药通过窗口发出去的时候，我同样感到自豪——我能为病人指导用药了！药的神秘感也远去了！有一天下午，我和门诊药房的陈老师一起在守窗口，我们在交谈中，来了一对维吾尔族老夫妇，递进两张处方，要取一种漱口剂和一种止痛片，我熟练地包好，填上用法用量，递了过去，告诉老大爷哪个是吃的，哪个是漱口的，口服的他听明白了，漱口的怎么说他也不明白，可能他对“漱口”一词不懂吧，我又不会维吾尔语言，我还在竭力解释的时候，陈老师走了过来，拿起桌上的杯子，走到水龙头边接了一点水，吞下一大口，仰起头，在半空中咕噜咕噜了几下，然后哗地一声吐进水池，加上一句：“就这样用！”老人扶了扶小花帽，笑得满脸皱纹，我在一旁也不禁大笑。这个时候，你把tid，bid，口服静滴肌注什么的写得再工整漂亮也不顶事了！药剂，无论有多神奇，也得让老百姓正确使用才见效！
毕业后，我到内地的一家国营制药企业工作，成了一名真正的药师。这家药厂的生产工艺条件可谓落后简陋，听说是在“要当县长，先办药厂”的口号推动下建成的。一个三五十万人口的城市，竟然有第八制药厂！后来的日子里，我逐渐认识了“药”在这里是如何被生产出来的：压片工艺，片重走底线，如 安乃近片，合格的标示量如果是93％～107％，我们的片重会在 偏上一点，这样节省原料，能多生产3％～5％吧。颗粒剂的糖粉用点糊精代替，来减少干燥时间，减少成本；中药糖衣片万一菌检不合格，就拉去用60Co辐射一下……药品，在这里简直是棒棒糖！国营的体制决定了我的无能为力，但作为一名药师，我感到这绝非“药”的原有面目！
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感悟药师（2）
果然，没几年，在市场需求、国家政策、药品质量等等的合力作用下，我们的药厂倒闭了。作为药师，自然会以药为生，我有幸做起了药品的推广销售，更多的关注放在了药品的临床使用和药品的不良反应上，发现药品的奥妙远非如此！20世纪的重大药害事件，比如反应停事件，氨基比林与白细胞减少症等等，造成上万人死亡，数万人伤残。被冷落了近半个世纪的沙利度胺又回到了药房。认识再认识！药品在广大药师的引领下由神秘逐步走向大众。
历历在目的“齐二药假药事件”和“欣弗事件”，再次告诫人们，随着科技的进步，药品或许不再那么神秘了，但是，必须神圣地对待它！用工业丙二醇代替医用的丙二醇来降低成本获取更多利润，甚至违法受贿，改变工艺参数、降低灭菌温度，缩短了仅仅一口气的灭菌时间，生产出来的药品都是可以致命的！药品种类越来越多，我们药师的责任越来越大。
一代药枭郑筱萸被枪决了，他的死，不是因为吃了或者没吃什么药，而是他根本不懂得“药”的真谛、“药”的神圣，或者是他忘记了一个最简单的事实：市面上还没有“后悔药”销售！不知道他在被枪决的那一刻是否意识到他第一个审批的应该是通用名叫“后悔药”的药物，呜呼……
药，是神秘的；药师，是神圣的！
我是“非典型”药师
和“药师”这个词的缘分也许在我儿时就已经结下了。
我出生在一个东北小城，最疼我的姨妈是小城医院的药剂科主任，每逢寒暑假我都会到她家小住几天，偶尔她会用自行车带着我到她的办公室玩。我很喜欢闻药房里特别的味道，更喜欢那些抽空逗我玩的阿姨、姐姐们。我儿时的理想就是成为一名像她一样的药剂师。
和很多人一样，我最后选择的职业并没有实现我的梦想。我虽然很遗憾没能成为一名光荣的药剂师，但是却荣幸地来到了药物的“出生地”——生产研发部门，使我得以滥竽充数地说自己是一名“非典型”药师。
对未知事物的探索，总是让人既兴奋又疲惫。2006年上半年我好好地体会了这种滋味。
一天，我正在实验室做实验，接到领导打来的电话，他对我说：小孙，我们的CK8可能存在多晶型。放下电话，我就蒙了，我可从来没有遇到过这种现象！接下来的测试证明，外观上看不出区别的同种物质白色粉末，用DSC、TG和RXD检测，就乱七八糟，各有差别。药物的多晶型现象就这样被我们给撞上了。暂时还没有明确的“克敌”方法，只能兵来将挡水来土掩了。
一个存在多晶型的药物，就像有着多重性格的人一样，在不同的条件下会显露出不同的性格特征。我们的任务就是，在相对便利的条件下，得到其最稳定最有效的状态，使其更好地服务于病人。但是，什么样的条件能得到哪一种晶型，在当初看来似乎比面对一个多重性格的人还要难以琢磨。我们能做的就只有一步一步地边摸索，边前进。
我们用上了所有能想到的单一、混合溶剂，可是测试的结果并不令人满意，一次次挫折让人沮丧。有种无法用语言表达的无助感觉，恨不得把它们掰开来，看看里面的结构到底是怎样的（这样的外行话足以体现当初的迷茫）。
幸运的是，“我不是一个人在战斗”。领导为了这个事，多次亲自到上海医药工业研究院去和这方面的专家讨论，给了我们很多有用的建议。细节决定成败，同时投料两批，操作上稍有差池，结果就会不一样。所以，注重细节，找出关键的控制指标才是最为重要的。功夫不负有心人，就在我们第一次得到了一张干净漂亮的单一晶型DSC图谱时，领导来实验室给我们打气了。他让我们坚信：只要是客观存在的东西，就一定会有办法拿到。在接下来的一段时间里，CK8的三种晶型陆续浮出水面。最后，我们成功地找到了每个晶型形成的影响因素和主要控制点。
我是一个好了伤疤忘了痛的人，回过头看看那段时光，也不觉得有什么大不了的，反而从这个绝好的学习机会和难得的经历中收获了很多。有一句歌词我很喜欢：不经历风雨，怎么见彩虹！苦点累点怎么了，一天还是24小时。况且辛苦没有白费，一项专利和一个未来的新药就是我们的骄傲。
时间过得真快，我已经从事这个职业近7年了。无忧无虑、充满欢乐的童年时光越走越远，儿时的理想似乎在以另外一种方式离我越来越近。
如今，最疼我的姨妈已经去世快3年了，她得了罕见的肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症——一种迄今为止病因不明，尚无有效治疗或减缓病程药物的疾病。我自知目前没有这样的能力去开发出一种可以治疗类似疑难杂症的药物，但让我欣慰的是，我一直在为这样的目标而努力。
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做好平凡的事就是不平凡（1）
我是一名中医院的药师，在刚开始工作时，我负责中药调剂的工作。
每天工作的主要内容只能是在中成药组调剂、发药、核对处方。中药房其他药师的工作内容也差不多，草药窗口的药师马不停蹄地在药柜之间抓药、称重、分药、发药。由于中药院内制剂数量非常有限，制剂组中药师的工作就是代煎。
我的工作是中药调剂，用句通俗易懂的话就叫做抓中药。左手拿着戥子，右手去抓放在中药柜子里的药，双脚不停地从一个药柜子移动到另外一个药柜子。窗口的病人不停地交进来白色的处方，而我们用勤劳的双手接过这些处方，严格按照调剂规程，把处方里的中草药配好，发到候药的病人手里。曾经有人计算过，我们这里抓一天药，相当于从北京天安门广场走到通县，距离不算短吧？每天我们都在重复重复再重复地调剂这些处方，身体的劳累是常人所不能理解的，但是既然从事这个行业，我无怨无悔，因为我热爱我的工作，治病救人是一个医务工作者的责任，只是革命的分工不同罢了……
去年下半年，因为药房的工作很忙，我每周周末都在加班工作，有一个很奇怪的现象，在中药房6号窗口前，每个周末都有一个老大爷，身边放着一个水瓶，坐在6号窗口前的候药椅上，闭紧双目，眉头紧锁，胸口随着呼吸起伏，双手手心朝上，放在两腿的膝盖上，手心朝天。我在去年10月份到今年1月份这几个月，几乎每周值班我都能看到他这个样子坐在那里，这个老大爷究竟是什么人？他为什么会坐在那里？而且为什么已经持续这么长的时间了？他会不会是###功的练习着？坐在这里练功？还是在……这些好奇心使我忍不住要上前问个究竟。后来有几周没有见到他，我又在想，他怎么不来了？是不是出什么事了？
直到1月底的一个周末，我值班的时候又一次看到他坐在6号窗口前，这时，我已经顾不得上班了，马上冲出去问他个究竟：“大爷，您好！我是这个药房的工作人员，我从10月份就看到您每个周末都坐在这里，很长时间了，请问您这是干什么呢？也不抓药也不看病的。”那个大爷很有意思地冲着我笑笑，对我说：“我啊，不是坏人，就是想坐在这里呼吸一些中药的味道，不是能防百病吗？你们天天在里面抓药，是不是根本不会得病啊？多好啊。”听完这些话真是让我哭笑不得，原来让我这么百思不得其解的一个问题，就这么被解决了。后来大爷又说：“在你们这儿坐了这么长时间了，发现你们的工作人员态度都不错嘛！窗口发药的大夫一个比一个耐心，就是取药的人太多了，候药的时间比较长，有的病人发火你们窗口的工作人员也能很耐心地解释，不错不错！”这些话在我听后，心是很是欣慰啊。终于也有人赞许我们的药师工作了。
其实在刚刚走出校门的那会儿，没有想到药师工作竟然会是这个样子的，以为调剂工作无非就是抓药，但现在看来我的想法错了，举个例子：曾经有一次，在我的调剂过程中，发现我院某个大夫，处方上竟赫然写着：附子30g。附子这味药是有毒性的，平时的正常用量是在15g，而这次超量开了30g，而且也没有医生的签字，我就打电话给医生，让他再签一次字。还有一次，一位医生的一张处方上写着川乌草乌各10g，全虫10g，水蛭10g，乌蛇50g。虽然超了正常用量许多倍，不过都有这位医生的双签字，但是，我作为一名药师，还是有必要再次去提醒他，这么毒的药给病人吃会不会出事？这就是我们药师的责任，是医生后面的第二道保险栓，再一次确保患者的用药安全。
我们医院每天的调剂总数在14000付药左右，平均每人每天要调剂600付中药，有时更多，是一种需要消耗大量体力的工作，每位药师现在的身体都出现了不同程度的工作损伤，像颈椎病、肾炎、腰肌劳损、静脉曲张等，但没有一个人在喊苦喊累，大家每天依然以高度的热情去迎接新的挑战。
做好平凡的事就是不平凡（2）
我们站在自己的岗位上发挥着医生、护士所替代不了的作用，承受着工作给身体和家庭带来的巨大影响，这就是我们药师的工作。
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难忘的一天（1）
我是一名药师，在童年时代就与药物结下了不解之缘。我出生在国家三年经济最困难时期，由于缺少母乳，我营养不良，面黄肌瘦。在我长到学龄前时家里人还说：这孩子活像个大头娃娃。可见我的体质较差。
1977�
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