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药师的一天-第7部分
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我是一名药师，在童年时代就与药物结下了不解之缘。我出生在国家三年经济最困难时期，由于缺少母乳，我营养不良，面黄肌瘦。在我长到学龄前时家里人还说：这孩子活像个大头娃娃。可见我的体质较差。
1977年冬天，我终生难忘。我上学求知的梦想，就是从那个寒冬萌发。“文革”###结束后第一次高考，我仅以27分之差落榜。痛苦之余，我更多的是深思、憧憬。我无奈地选择了中专，参加工作后在药房边干边学，先后获得本科和硕士文凭后，我仔细研究了医院药学发展的现状、前景，最终选择了临床药学和医院药事管理作为自己的主攻方向。选择不是为了别的，就是为了能够为临床药学学科发展和病人合理用药做出一点贡献，那已是我参加第一次高考后的第15个年头。
在30多年的漫长医院药学实践工作中，有一天的工作和感想令我印象深刻。
早上9点，我带上病人药历记录进入了肾内科病区。像往常一样，我先到护理站与值日护理人员进行了交流，包括医护人员用药需求、病人药品不良反应等。查看完当天住院病人、住院总数、危重病人数后，我进入了第一个病室。病人性别：男性；年龄：70岁；临床诊断：慢性肾功能衰竭。在随后的交流中，我知道他是军队医院一名退休的外科副主任医师，在我说明来意后，他就慢慢与我交流起来。老人家说，10年前在一次患呼吸系统疾病住院期间，因联用两种第一代头孢类抗生素导致肾功能障碍，此时老人家难以掩饰内心的悲痛，长叹道：“这些年我靠透析维持生命，药师要是早来参与病人用药，我也不会患上慢性肾功能衰竭。”老人家了解我的工作性质后，连连说：“太好了！太好了！你们这个工作十分必要，非常非常有意义。”在我详细解释了老人家使用吸附剂与其他药物之间配伍使用注意事项后，老专家感慨万千：“谢谢！谢谢！你们一定常来，病人需要你们！”
在返回办公室的路上，我猛然又想起本院其他两名专家的孩子都因使用糖甙类抗生素导致听力障碍，给学习生活带来许多困难。医学专业人员用药都是如此，更何况弱势群体的平民百姓呢？我的步伐在加快，我要尽快联系卫生局医政处完成《临床药学质量控制检查标准》、《处方管理办法检查标准》执行和落实情况。
当我回到办公室已经上午11点多。一坐下就接到骨1科赵护士长来电：有一病人使用加替沙星液体出现低血糖反应，请你过来看看。我急忙下到病区，得知：患者，女，复合外伤入院，入院后给予甲磺酸加替沙星100毫升抗感染治疗，用药后出现心慌、出汗，测定血糖为～。在做出对症处理后我猛然想到近期国家食品药品监督管理局决定在加替沙星制剂说明书中增加警示语的大事：“本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者，糖尿病患者禁用。”
我打开电脑，查看了全院用药医嘱，发现该药普外科用量较大，我立即设计出“使用加替沙星输液病人血糖浓度变化情况一览表”，表格涉及加替沙星引起的血糖异常包括低血糖症和高血糖症，服用加替沙星时与血糖代谢异常相关的其他危险因素，包括老年患者、肾功能状况、影响葡萄糖代谢的合并用药。我电话联系请求护理部外科王总护士长给予协调，我们与普外科鲍护士长共同监测加替沙星对病人血糖影响，此时，已到了中午12点。
下午一上班我接到医院医务处电话通知，要求下午3点准时参加一个呼吸科病例讨论会。我提前要了病案，查阅了病人入院诊断、既往史、现病史、治疗过程以及用药史。
病案讨论结束已经是下午4点20分。毒物分析室马医生和张药师突然来电告知目前有一位需要急救的百草枯中毒女病人。“按抢救预案进行，注意体内毒物监测洗胃、灌肠与临床生化指标、临床症状相关性情况”，我反复交待了留取血样和尿样的时间和注意事项。这是我市临床药学质量控制中心与医、护、技合作的一个市级社会发展计划研究项目，主要研究毒物血液动力学与临床生化指标变化以及临床症状之间相关性分析，立项1年多时间，积累了多例中毒病人动力学数据。选择这个课题是因为该农药使用较普遍，且中毒致死量仅为14mg/Kg，死亡率高达60％～80％，因目前无特效的解毒剂及特殊救治方法，致使病人抢救成功率较低。如何快速诊断、去除体内百草枯是抢救病人的关键，我们联合医、护、药、技共同攻关，建立了百草枯分析方法和洗胃液、灌肠液的干扰试验研究，目前已经为临床救治病人取得了宝贵的经验。
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难忘的一天（2）
下午，在接近下班时间，我从卫生局招标采购会议了解到，参加会议的一些药学部门负责人对前期下发《临床药学质量控制检查标准》等存在一些抱怨，如这种检查有权威性吗？检查结果不好，院长会不会批评药剂科主任？药剂科主任今后怎么干？此时我又陷入了沉思：我如何回答这些问题？
作为一个地区的临床药学学科带头人，如果整天沉浸于各种商业性会议之中，做一天和尚撞一天钟，人云亦云，就难以集中精力研究学科发展规划。回想起我所在临床药学专业几年前就跻身于徐州市临床医学重点专科，无一不体现踏实和创新的工作作风。我们这个新生专业、我们这个由年轻药师组成的团队获得了江苏省医学新技术引进二等奖1项、徐州市医学新技术引进一等奖1项、徐州市科技进步三等奖2项，目前承担了多项省级、市级科研课题。我知道了答案就在这里。
医院药师工作既是一个充满挑战的专业，又是一个服务性较强的职业。我对药师这个职业的认识由无知到不解、再到理解、最终到孜孜不倦地追求经历了漫长的时间，有太多太多的感想，其中包含许多期望、烦恼、压抑和欣慰。
目前一些医院药师工作模式仍然停留在收收发发、传传扎扎的落后状态。药师专业价值没有体现出来，一方面归因于体制问题，另一方面归因于医院药学学科队伍建设问题。
我多么期望医院药学部门负责人作为单位学科带头人勇于创新、勤于实践，认识自己肩上的重担，为广大的医院药师做出表率，为学科发展多谋划，带领本单位药师队伍尽快提升专业水平，跟上医院药学服务时代的发展！
我多么期望医院药学人员、尤其是年轻的药师们能够再努力一点，拓宽自己的知识面，提高自己的专业水平，扎实工作，虚心求教，戒除浮躁的工作作风，为医院药学发展做出更大的贡献！
我多么期望医院管理者认真学习《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等药事法规，做一名医院药事管理的行家里手，求真务实，开拓进取，为医、护、药、技治疗团队协调发展努力！
我多么期望社会各阶层人们正确分析看病难、看病贵的复杂原因，诸如药品流通问题、全民医疗保障问题、社区医疗问题、双向转诊问题、医院公益性地位问题、国家对医疗卫生投入问题等等。目前，我们承担了太多不应该承担的问题……
的确，目前医院药学发展状况和药师的待遇不尽如人意，医院过多要求药品收入在医院经济管理中的贡献率，较少考虑临床药学学科发展也令我们无奈，但是，我们也要看到老一辈药学家和药事管理专家一直在努力为医院临床药学学科发展奔走呼吁，从法律和法规方面为临床药师的工作条件寻求法律、法规支持，如《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等多项法规的出台，《执业药师法》的起草、《医疗机构药事管理暂行规定》的多次修改无一不体现出老前辈的对病人、对临床药师这个职业执著的爱，我们因有他们的无私支持感到自豪。同时我们也一直在努力从自身做起，查找解决问题的办法，例如，用药品通用名采购、入库、审核处方；加入病人的治疗团队，纠正了一些不合理用药现象；上报发生在我们身边的药品不良反应事件；对临床不合理用药发出用药警戒通报，这一切，都是在为病人安全用药、合理用药、适宜和经济用药默默奉献……
在即将下班时刻，我向同事再一次表达了我的意愿：我将无怨无悔，努力实现自己的人生选择，积极创造条件，努力为这个学科以及每一位需要提供药学服务的病人效力。
“努力干吧！我们支持你！”她们的表白缓解了我心中的压抑，看着桌面上我院已经实施4年的《医院临床药学学科发展规划》、《基本用药目录》和《药品引进采购管理办法》，我感到由衷的欣慰。
难忘的一天（3）
“医院药师，新时代病人安全用药的使者。在病人用药出现困惑的时候，药师就在你身边。”
我的梦想在一步一步实现，我的梦想一定能够实现。
明早8点30分去市物价局递交《病人选择临床药师用药监护项目价格申请》，强调临床药师的服务和病人的安全、合理用药要得到社会各方面的理解和支持。
这就是我难忘的一天。
这张处方没有错
最近中国社会科学院社会学所、社科文献出版社共同发布的社会蓝皮书《2007年：中国社会形势分析与预测》指出，我国城乡居民认为“看病难看病贵”是最突出的社会问题。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。
国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动千家万户。这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到１３亿人的切身利益。
我国的医疗卫生服务实际上走了一条“高水平、低覆盖”的路，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村承担基本医疗的功能不强。前卫生部部长高强也称：“医改十几年没有解决这个问题，很多国家也没有解决这个问题，不同的模式有不同的困难。既要有紧迫感，努力研究措施，又不能急于求成。应该实事求是，脚踏实地，从国情出发，逐步解决。解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决。”
最近的一天，我正在门诊药房窗口给来自不同地方的病人收方发药，一名年轻妇女从窗口递进一张儿科专用处方，同时满脸疑惑地询问了一句话：“请问药师是不是医生开错了药？我交了八元五角钱挂号，怎么才得三元多钱的药，能否治好我孩子的病？”我赶紧仔细看，回答她说没错。我询问她孩子得了什么病，然后看了看病例本，当另外一名药师取药、我核对后发药给她时，又向她详细解释了药品的用法。当她满意地离开时，我心里充满对这位开处方老专家的敬佩——他的处方中开了三种药品，酮替芬片、马来酸氯苯那敏片和复方新诺明片，总共三天量，却只需要三元多钱。
发完这张处方后，我就开始注意这一天其他的处方，每一张处方几元至二十几元钱，我一边看着这些处方，一边从中受益。
在当今社会里许多人一门心思地追求物质利益，我院却有这么好的一群医生坚持以病人利益为重，为病人着想，能用便宜的药治好的病决不用贵药。他们懂得看病难看病贵关系到社会是否有公平正义，要用自己的实际行动维护群众对政府的信任，缓解看病难看病贵问题，让群众少花钱，治好病。多崇高的思想境界啊，我一定也要用行动向他们学习。从此我无论再忙，都热情接待每位病人，认真交待用药方法和注意事项，尽管嗓子都“冒烟”了也坚持下来，遇到一些“蛮不讲理”的人也用真诚和友好去面对他们，让他们感觉到医务人员一颗无私的爱心。
药师的一天——遭遇骗子
之所以时隔两年还记得这件事，是因为的确让人很窝火。而且那天是4月3日，是我的生日。
我从住院药房调回门诊药房的第三天，和L药师一起值中班。我们是实行核对制，前台是我，发药给窗口的病人；后台是L药师，调配处方，交给我。
那天有人要退药，10盒拉米夫定片。退药这种事在门诊药房几乎天天碰到，不足为奇。退药原因有副作用等等，就不赘述了。正常的程序是门诊办公室开退药单，我们根据病人的发票号码经电脑退，在退药单上填金额，签名盖章，病人再去收费处退钱。
哪知碰到的是骗子，他有发票，有退药单，把药房的拉米夫定换成假拉米夫定，从外观上不易辨别，几乎以假乱真，他们骗走了钱，倒霉的是我们了。
下午交班的时候忘了告诉组长，倒是心细的组长在整理处方时发现了退药单的一联，找到了那十盒假药。他以前曾听说过骗子流窜到各大医院将拉米夫定调包骗钱的故事，可惜他没跟我提起。
经核对那几盒药的确是假药。多亏他警惕性强，发现得及时，不然发出去后果不堪设想，结果是我和L药师赔偿了那假药2000多元的损失，且作为反面材料在科室里大会、小会反复讲了N次。经过那次教训，科里下了死命令，我们办退药时，将那些包装完好的药收下后，一定要仔细核对批号，如果批号跟我们的不同，就打电话去药库查询，他们每批货的批号都有记录。
“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。从那以后，碰到退拉米夫定的，我总要多留几个心眼。心虚的骗子碰到认真的你，就会溜走的！
如果那天中班没遇到骗子，就不会有后来的“死命令”：严格核对退来的药品（外观、包装、防伪，最重要的是批号）。看来我和L药师也算是有些贡献呢！抖出来的“家丑”，请不要笑话，骗子脸上没写字，引以为鉴吧！
。 想看书来
延庆县医院中药师的一天
长城脚下，妫水河边，坐落着北京市延庆县县医院。
虽然“她”只是一家县级二甲医院，规模和整体医疗情况比不上北京市里的三级大医院，但是有50年院龄的“她”，始终为全县城人民的健康保驾护航。
作为延庆县医院药剂科中药房的一名中药师、一名共产党员，我感到非常的自豪！
想一想，我1975年参加工作，至今已有33个春秋。我亲身感受到了祖国日新月异的变迁，感受到了中国共产党睿智的领导，感受到了郊县人民群众健康水平的提高。同时，我也更懂得县城卫生系统的成绩里饱含了县医院每一位白衣天使的辛勤汗水。
让我最难忘的是2003年夏天抗击“SARS”那段特殊的日子。
2003年4月，北京市的“非典”疫情已经异常严峻。同样，作为北京市的北郊，延庆县人民的健康也被疫情的乌云笼罩。抗击“非典”的工作责无旁贷地落在县医院医务工作者的身上。当时，整个县医院的抗“非典”工作如火如荼地进行。开设发热门诊、建立应急通道、义务为全县人民煎制抗“非典”的中药……一幕幕紧张、感人的画面又浮现在我的脑海里。
我们县医院药剂科中药房的医务人员，在预防“非典”的工作中担当了重要的角色。院领导要求我们中药房的全体职工在不影响正常工作的情况下，完成为全县各机关及个人煎制、发放预防“非典”的“清热解毒汤”的工作。
我作为县医院药剂科中药房的主任，鼓励中药房的每位同事，“我们身上肩负着党和全县人�
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